Cirrosis hepática

CIRROSIS HEPÁTICA

La cirrosis hepática es un concepto derivado de Insuficiencia hepática crónica que tiene implícito un componente anatómico como lo es la fibrosis, la distorsión del lechovascular y daño del parénquima hepático, que obedece a una serie de etiología, que puede cursar con manifestaciones clínicas generales inherentes a su etiología y alteraciones bioquímicas características.COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS
❖ HTP, ASCISTIS, SINDROME HEPATORENAL, PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA, ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA.
HTP
La presencia del nódulo hace que la sangre portal no entre alhígado y se de un aumento de resistencia, se formarían las colaterales dando origen a esta.
Puede ser de origen:
❖ Prehepático: Trombosis de la vena porta o esplénica.
❖ Intrahepático:
-Presinusoidal : Esquitosomiasis
- Sinusoidal: Cirrosis alcohólica
- Post sinusoidal: Enfermedad venoclusiva en la vena central del lobulillo
Hoy en día con la medicina alternativa la infusiónde hierbas como la raíz de onoto pueden tener alcaloides en su composición, que produce una obliteración de la vena centrolobulillar y por lo tanto un trastorno del flujo hepático.
❖ Post hepática:Pericarditis constrictiva (afectan por flujo sanguíneo retrogrado), Sx. De Budd chiari, trombosis de la vena porta.
SE DEBE ESTABLECE LA CAUSA
❖ CIRROSIS: que conlleva a HTP y esta a unsangramiento por RUPTURA DE LAS VARICES ESOFÁGICAS. Que a mayor presión y tamaño tienen mayor riesgo de ruptura. Al haber ruptura de las varices esofágicas se produce una HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR.
❖ LOPRIMERO QUE SE DEBE HACER ANTE UNA HDS:
- Expandir el volumen sanguíneo
- Usar somastotatina o su análogo el ocreótido disminuye el flujo esplánico a nivel de la cavidad abdominal.
-Se puede usar infusión selectiva de vasopresina (tiene como efecto colateral obstrucción de la arteria coronaria) y nitroglicerina
- Escleroterapia o colocación de bandas.
❖ EFECTO...