Cirrosis

CIRROSIS HEPATICA

Clínica
Cirrosis compensada: no hay complicaciones Cirrosis descompensada: fallo de función/es hepática/s Signos cutáneos Hepatosplenomegalia Alteraciones endocrinas IctericiaInfecciones bacterianas Otras manifestaciones

Signos cutáneos
Arañas vasculares, telangiectasias, eritema palmar. Piel seca, áspera y rugosa Signos ungueales: fragilidad, incurvación en vidriode reloj, estriación longitudinal, opacidad blanquecina Dedos en palillo de tambor Labios y lengua color rojo vinoso brillante Hipertrofia parotídea Contractura palmar de Dupuytren

Alteracionesendocrinas
Varón Hembra

atrofia testicular reglas escasas e irregulares disminución de la líbido impotencia amenorrea esterilidad ginecomastia disminución vello sexual abortos

HiperestronismoIctericia
Hemólisis excesiva por hiperesplenismo (BI) Por insuficiencia hepatocelular (mixta) Obstáculos al flujo biliar (tractos fibrosos) Colestasis: litiasis biliar pancreatitis alcohólicaasociada hepatitis alcohólica hepatocarcinoma implantado

Ictericia

Infecciones bacterianas
Más común: urinaria Más características: bacteriemia espontánea y P.B.E. Enfermedad hepática avanzada(insuficiencia grave) Mal pronóstico, elevada mortalidad Recidivantes Alteración función celulas de Kupffer Fiebre, escalofríos, empeoramiento función hepática, encefalopatía hepática e insuficienciarenal: bacteriemia. Dolor abdominal espontáneo y a la descompresión; leucocitosis, neutrofilia: PBE.

Otras manifestaciones
Hematomas fáciles Gingivorragias y epixtasis Pérdida progresiva de pesoDesaparición panículo adiposo Fusión masas musculares Astenia y anorexia Fetor hepático

Laboratorio
Elevación de B.D y B.I. (mixta) Elevación moderada GOT y GPT Elevación discreta de enzimas biliaresHipergammaglobulinemia Hipoalbuminemia Descenso tasa de protrombina Descenso factores de coagulación Hipocolesterolemia Anemia Trombopenia y leucopenia

Exploraciones complementarias

Ecografía...