cirrosis

“CIRROSIS”
La cirrosis, destrucción de tejido hepático normal, origina tejido cicatricial no funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal.
La cirrosis es un proceso crónico, con cambios celulares parciales, progresivos y de largo tiempo que tiene la característica de tener dos procesos al mismo tiempo: la regeneración celular y la fibrosis del parénquima.
La mayoría de las causasfrecuentes de lesión hepática terminan en cirrosis. En muchos países occidentales, la causa más frecuente de la cirrosis es el abuso de alcohol. Entre los individuos de 45 a 65 años la cirrosis es la tercera causa de muerte después de las enfermedades cardíacas y del cáncer. La hepatitis crónica es, en cambio, la causa principal de la cirrosis en muchas partes de asía y áfrica.


ANATOMÍAPATOLÓGICA.
La anormalidad principal de la cirrosis hepática es la presencia de fibrosis, que consiste en el depósito de fibras de colágeno en el hígado, pero para que se pueda hacer el diagnóstico anatomopatológico de cirrosis, este acúmulo de fibras ha de delimitar nódulos, es decir, ha de aislar áreas de tejido hepático, alterando la arquitectura del órgano y dificultando la relación entre loshepatocitos y los finos vasos sanguíneos a través de los cuales ejercen su función de síntesis y depuración y a través de los cuales se nutren.
De modo esquemático, la fibrosis forma algo parecido a una red tridimensional dentro del hígado, en la que las cuerdas de la red serían la fibrosis y las áreas que quedan entre las mismas los nódulos de células que regeneran dentro del mismo. Esta alteración sedenomina nódulo de regeneración y es la característica que permite establecer el diagnóstico de cirrosis. Existen otras alteraciones hepáticas que se acompañan de fibrosis, que no se consideran cirrosis al no cumplir la condición de formar nódulos de regeneración.


ETIOLOGIA.
Abuso de alcohol.
Uso de ciertos fármacos.
Exposición a ciertas sustancias químicas.
Infecciones (incluyendo lahepatitis B y la C).
Enfermedades autoinmunes (incluyendo hepatitis autoinmune crónica).
Obstrucción del conducto biliar.
Obstrucción persistente del flujo de sangre procedente del hígado.
Trastornos cardiacos y vasculares.
Concentración elevada de galactosa en la sangre.
Concentración elevada de tirosina (tirosinosis congénita) en sangre.
Alteración del depósito glucógeno.
Diabetes.Desnutrición.
Exceso de hierro.


FISIOPATOLOGIA
Las lesiones de los hepatocitos producen cambios de la función hepática la que puede llegar en casos extremos a la insuficiencia grave con el cuadro clínico que le es característico. Como muchas otra forma de insuficiencia orgánica no es posible descartar las formas mínimas. Además de las manifestaciones del daño hepático evidenciado por una serie desíntomas y signos, la falta de in activación de los estrógenos agrega sus propios signos y síntomas. Las alteraciones que la patología ocasiona en la circulación hepática aportan signos y síntomas secundarios al hipéresplenismo y la hipertensión portal.
Los sinusoides reciben caudal de sangre de la vena porta y de la arteria hepática, la presión de la arteria hepática pareciera no influirnormalmente sobre la presión portal, salvo en la cirrosis hepática donde existe una disminución del lecho vascular con espacios con nula o escasa vascularización, en estos casos la irrigación se hace exclusivamente por la arteria hepática. Los troncos venosos importantes de la porta pueden estrecharse y volverse sinuosos en la HP.



MANIFESTACIONES CLINICAS.
Muchas personas con cirrosisleve no tienen síntomas y parecen estar bien durante muchos años. Otras sienten debilidad, tienen escaso apetito, se sienten enfermas y pierden peso. Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia, prurito y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la piel, especialmente alrededor de los párpados. La desnutrición se debe, por lo general, a una falta de apetito y a...