Cirrosis

Yunny Chávez Vega
Docente Dpto. Ciencias Clínicas

y Preclínicas
Facultad de Medicina
UCSC

24/05/2012

PAE EN PACIENTES CON
ALTERACIONES HEPÁTICAS

HÍGADO
 Morfología:

peso 1,5 kg. Dividido en 4
lóbulos. Glándula de mayor tamaño en el
organismo.
 Sintetiza, acumula, modifica y excreta
gran número de sustancias.

FUNCIONES VASCULARES DEL HÍGADO
 Las

característicasvasculares del hígado,
hacen posible que el
mismo se comporte
como un reservorio
importante de sangre y
además, que actúe
como un filtro para la
sangre procedente del
intestino.

 Regula

el metabolismo de la glucosa
y proteínas.
 Elabora y secreta la bilis.
 Elimina aminoácidos que el hígado
ha transformado en urea.

 CO2

+ NH3

 Sintetiza

casi todas lasproteínas del plasma:
albúminas, globulinas.

 Almacena

vitamina K,
necesaria para la síntesis de
protrombina y otros factores
de la coagulación.



Hígado

Degrada

ácidos grasos

Energía
Cuerpos
cetónicos

Almacena vitamina A, B12, D,
algunos del complejo B, He

Bilirrubina libre

Bilirrubina
conjugada



Anomalías en pruebas de función hepática

Más de 70 % dedaño hepático

Transaminasas

indicador sensible de
lesiones en hepatocitos

HEPATITIS


Enfermedad inflamatoria del hígado asociado
generalmente a Infección de origen viral, pero
también puede ser causada por lesión tóxica del
hígado.

ETIOLOGÍA
La mayoría de los casos de hepatitis son causados
por virus tipo A, B
 En la actualidad han sido involucrados 5 clases
de agentesvirales: A, B, C, D, E


Situación epidemiológica de hepatitis A en Chile

VIRUS HEPATITIS
PERIODO INCUBACIÓN

FORMA DE CONTAGIO



•A 2 a 6 semanas



•B 45 a 180 días

Contaminación fecal. Agua y
alimentos contaminados
 Parenteral y/o sexual.



•C 15 -160 días





•D 30 -180 días





•E 15 -60 días



Similar al virus B

Igual al virus B. ARNdefectuoso, requiere Virus B
 Similar a hepatitis A

Modificaciones de
prevalencia de
anti-VHA (%) en
dos décadas en
niños en Chile.

Rev. méd. Chile v.135 n.2 Santiago feb. 2007

HEPATITIS B EN AMÉRICA LATINA Y CHILE

HEPATITIS VIRAL
El virus invade los vasos portales, el espacio
periportal y los lóbulos hepáticos, produciendo
inflamación del hígado y destrucción de célulasparenquimatosas hepáticas.
 Necrosis -Degeneración -Autolisis de los
hepatocitos
 Infiltración del hígado por leucocitos
 Liberación de enzimas hepáticas y disminuye la
función del hígado
 Los hepatocitos dañados se eliminan por
fagocitosis


CUADRO CLINICO
Fase preictérica
 Fase Ictérica
 Fase post ictérica


FASE PREICTERICA
Síntomas gripales
 Malestar general,cansancio, debilidad
 Cefalea
 Fiebre moderada, escalofríos
 Anorexia, nauseas, vómitos intermitentes,
diarrea o estreñimiento
 Dispepsia e intolerancia a las grasas
 Dolor en cuadrante superior derecho,
hepatomegalia, linfadenopatías
 Pérdida de peso
 Duración : 1 semana


FASE ICTERICA
Ictericia, por incapacidad del hígado dañado de
metabolizar la bilirrubina
 Piel, esclerasy mucosas amarillas
 Orina colúricas, heces pardas
 Prurito
 Persiste dolor abdominal, dispepsia y cansancio
 Hígado sigue aumentando de tamaño, doloroso.
 Duración: 2 a 6 semanas


FASE POST ICTERICA
Se inicia cuando desaparece la ictericia y se
prolonga entre 2 y 6 semanas
 Persiste cansancio
 Disminuye tamaño del hígado, pero aún doloroso
 Recupera apetito
 Recuperacióncompleta: 6 meses


LABORATORIO
Elevación de la bilirrubina , transaminasas
(GOT, GPT) y fosfatasas alcalina
 Disminución de Albúmina
 Aumento del tiempo de protrombina
 Marcadores virales +


Pueden presentarse debido a factores como:
virulencia del virus, grado de lesión hepática
previa, barreras naturales al daño, cuidados que
recibe el paciente cuando aparecen los...