Cirrosis
Páginas: 27 (6700 palabras)
Publicado: 5 de septiembre de 2010
Universidad Latina de Panamá
Facultad de Ciencias Medicas y de la Salud.
Trabajo de rotación clínica sobre:
“Cirrosis Alcohólica.”
Fecha de entrega:
Viernes, 29 de enero de 2009.
Introducción
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica caracterizada por una alteración difusa de la arquitectura hepática con presencia de fibrosis y nódulos de regeneración. Estos cambios conducenal desarrollo de hipertensión portal e insuficiencia hepática que condicionan las posibles complicaciones que se pueden presentar.
La cirrosis hepática se puede clasificar en compensada o descompensada. Se denomina cirrosis descompensada cuando se asocia a la presencia de alguna de las siguientes complicaciones mayores: hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática o ictericia.
Lacirrosis alcohólica, conocida históricamente como cirrosis de Laennec, el el tipo de cirrosis que se detecta con mayor frecuencia en Norteamérica y en muchas zonas de Europa occidental y en Sudamérica. Luego siguen los virus de hepatitis B y C. Etiologías menos frecuentes son la hemocromatosis idiopática, la enfermedad de Wilson, la hepatitis autoinmune, la esteatohepatitis no alcohólica, lascolestasis obstructivascrónicas, la obstrucción del drenaje venoso y la hepatotoxicidad.
La mayoría de las complicaciones de la cirrosis se producen como consecuencia del desarrollo de hipertensión portal. Este es un síndrome muy frecuente, caracterizado por un aumento patológico de la presión hidrostática en el territorio venoso portal y la consiguiente formación de colateralesporto-sistémicas, que derivan gran parte del flujo sanguíneo portal hacia la circulación general, sin pasar por el hígado.
La cirrosis hepática constituye la causa de más del 90% de los casos de hipertensión portal en los países occidentales. El 10% restante incluyen casos de trombosis del eje esplenoportal, hipertensión portal idiopática y una amplia serie de enfermedades.
Contenido
Cirrosis AlcohólicaEl consumo crónico y excesivo de bebidas alcohólicas ocasiona diferentes tipos de hepatopatía crónica, como la hepatopatía alcohólica, hepatitis alcohólica y cirrosis alcohólica. Asimismo, el consumo excesivo de alcohol contribuye a la lesión hepática en pacientes con otras hepatopatías, como hepatitis C, hemocromatosis y en los enfermos con esteatosis hepática relacionada con la obesidad. Elconsumo crónico de alcohol produce fibrosis sin que ocurra inflamación o necrosis concomitantes. La fibrosis puede ser centrolobulillar, pericelular o periportal. Cuando la fibrosis alcanza cierto grado, se destruye la estructura normal del hígado y se reemplazan los hepatocitos con nódulos regenerativos. En la cirrosis alcohólica, los nódulos suelen tener un diámetro <3 mm; esta forma decirrosis se conoce como micronodular. Al suspender el consumo de alcohol se pueden formar nódulos de mayor tamaño, dando origen a una cirrosis micronodular y macronodular mixta.
El alcohol es la droga que más comúnmente se utiliza en Estados Unidos y más de 66% de los adultos lo consumen cada año. Treinta por ciento han tenido una ingestión alcohólica en el último mes y más de 7% de los adultosconsumen con regularidad más de dos bebidas por día. Lamentablemente, más de 14 millones de adultos en Estados Unidos cumplen con los criterios diagnósticos de abuso o dependencia alcohólica. En Estados Unidos, la hepatopatía crónica es la décima causa más común de defunción en los adultos y la cirrosis alcohólica contribuye a casi 40% de los decesos por cirrosis.
El etanol se absorbe principalmentepor el intestino delgado y en menor grado, a través del estómago. La deshidrogenasa alcohólica gástrica inicia el metabolismo del alcohol. Tres sistemas enzimáticos contribuyen al metabolismo del alcohol en el hígado e incluyen ADH citosólica, el sistema microsómico oxidante de etanol y la catalasa peroxisómica. La mayor parte de la oxidación del etanol ocurre por medio de la ADH para formar...
Facultad de Ciencias Medicas y de la Salud.
Trabajo de rotación clínica sobre:
“Cirrosis Alcohólica.”
Fecha de entrega:
Viernes, 29 de enero de 2009.
Introducción
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica caracterizada por una alteración difusa de la arquitectura hepática con presencia de fibrosis y nódulos de regeneración. Estos cambios conducenal desarrollo de hipertensión portal e insuficiencia hepática que condicionan las posibles complicaciones que se pueden presentar.
La cirrosis hepática se puede clasificar en compensada o descompensada. Se denomina cirrosis descompensada cuando se asocia a la presencia de alguna de las siguientes complicaciones mayores: hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática o ictericia.
Lacirrosis alcohólica, conocida históricamente como cirrosis de Laennec, el el tipo de cirrosis que se detecta con mayor frecuencia en Norteamérica y en muchas zonas de Europa occidental y en Sudamérica. Luego siguen los virus de hepatitis B y C. Etiologías menos frecuentes son la hemocromatosis idiopática, la enfermedad de Wilson, la hepatitis autoinmune, la esteatohepatitis no alcohólica, lascolestasis obstructivascrónicas, la obstrucción del drenaje venoso y la hepatotoxicidad.
La mayoría de las complicaciones de la cirrosis se producen como consecuencia del desarrollo de hipertensión portal. Este es un síndrome muy frecuente, caracterizado por un aumento patológico de la presión hidrostática en el territorio venoso portal y la consiguiente formación de colateralesporto-sistémicas, que derivan gran parte del flujo sanguíneo portal hacia la circulación general, sin pasar por el hígado.
La cirrosis hepática constituye la causa de más del 90% de los casos de hipertensión portal en los países occidentales. El 10% restante incluyen casos de trombosis del eje esplenoportal, hipertensión portal idiopática y una amplia serie de enfermedades.
Contenido
Cirrosis AlcohólicaEl consumo crónico y excesivo de bebidas alcohólicas ocasiona diferentes tipos de hepatopatía crónica, como la hepatopatía alcohólica, hepatitis alcohólica y cirrosis alcohólica. Asimismo, el consumo excesivo de alcohol contribuye a la lesión hepática en pacientes con otras hepatopatías, como hepatitis C, hemocromatosis y en los enfermos con esteatosis hepática relacionada con la obesidad. Elconsumo crónico de alcohol produce fibrosis sin que ocurra inflamación o necrosis concomitantes. La fibrosis puede ser centrolobulillar, pericelular o periportal. Cuando la fibrosis alcanza cierto grado, se destruye la estructura normal del hígado y se reemplazan los hepatocitos con nódulos regenerativos. En la cirrosis alcohólica, los nódulos suelen tener un diámetro <3 mm; esta forma decirrosis se conoce como micronodular. Al suspender el consumo de alcohol se pueden formar nódulos de mayor tamaño, dando origen a una cirrosis micronodular y macronodular mixta.
El alcohol es la droga que más comúnmente se utiliza en Estados Unidos y más de 66% de los adultos lo consumen cada año. Treinta por ciento han tenido una ingestión alcohólica en el último mes y más de 7% de los adultosconsumen con regularidad más de dos bebidas por día. Lamentablemente, más de 14 millones de adultos en Estados Unidos cumplen con los criterios diagnósticos de abuso o dependencia alcohólica. En Estados Unidos, la hepatopatía crónica es la décima causa más común de defunción en los adultos y la cirrosis alcohólica contribuye a casi 40% de los decesos por cirrosis.
El etanol se absorbe principalmentepor el intestino delgado y en menor grado, a través del estómago. La deshidrogenasa alcohólica gástrica inicia el metabolismo del alcohol. Tres sistemas enzimáticos contribuyen al metabolismo del alcohol en el hígado e incluyen ADH citosólica, el sistema microsómico oxidante de etanol y la catalasa peroxisómica. La mayor parte de la oxidación del etanol ocurre por medio de la ADH para formar...
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