Cirrosis

La cirrosis es una enfermedad caracterizada por un proceso difuso de evolución lenta. Se presenta con necrosis hepatocelular que se acompaña de regeneraciónparenquimatosa nodular, fibrosis difusa y alteración de la arquitectura lobulillar.
Puede cursar con diferentes etapas: compensada (sin ascitis y complicaciones secundarias)e insuficiencia hepática (función disminuida del hígado en un 30% o menos, con ascitis, varices esofágicas, hemorragias, precoma y coma hepático)
En lainsuficiencia hepática hay hipertensión portal con pasaje de albumina hacia el peritoneo y baja la albumina en sangre, por lo que se produce una hipovolemia. Esto repercute enel riñón, que disminuye su actividad, hay retención de sodio por hipoaldosteronismo secundario y con el sodio se retiene más líquido. La solución está en cortar elproceso reduciendo la ingesta de sodio al máximo (250-500 mg/día).
Reducir las proteínas a 50-60 g diarios (0,8 g/kg de peso ideal) aumentar la ingesta de hidratos decarbono al 60% y limitar grasas al 25% del VET.
Restringir inicialmente los líquidos (si hay hiponatremia existe retención de agua) e iría aumentando diariamente amedida que mejora la diuresis. Se aconseja disminuir la fibra dietética especialmente la insoluble para evitar problemas intestinales.
Los cambios que deben realizarse enla alimentación de estos pacientes están relacionados con la disminución de la sal de la dieta, no se indica sal en la mesa ni en la cocción de los alimentos ytampoco se aconsejan las sales dietéticas a base de cloruro de amonio. Los demás alimentos se seleccionen en función del aporte proteico, sódico y de fibra dietética.