Cirrosishepatica

CIRROSIS HEPATICA

CIRROSIS HEPÁTICA
La cirrosis Hepática es una enfermedad crónica
progresiva que consiste en la muerte del tejido
hepático normal, que es sustituido por un tejido
fibroso incapaz de ejercer las funciones del hígado.
Los hepatocitos (células funcionales del hígado)
pierden su estructura normal, y el lobulillo hepático
se convierte en un conglomerado de células y tejido
fibroso.Esta pérdida de estructura del lobulillo lo
incapacita para realizar sus funciones
(metabolización de sustancias, depósito de glucosa,
producción de proteínas y factores de coagulación).

La estructura normal del hígado esta conformada por la vena
central que transporta sangre, nutrientes y desechos al
hígado y los vuelca en los sinusoides. Los sinusoides son
conductos que transportan la sangremanteniéndola en
contacto con las células. La arteria hepática lleva al hígado
sangre oxigenada.
El conducto biliar transporta la bilis producida por el hígado.
HEPATOCITOS DE HÍGADO NORMAL

VENA PORTA

CAUSAS
Entre las causas que pueden provocar cirrosis en un
hígado normal se pueden mencionar:
 Alcoholismo
 Virus de la hepatitis B y C
 Cirrosis biliar primaria
 Fibrosis quística delpáncreas
 Estenosis de las vías biliares
 Obstrucción venosa del hígado
 Drogas que dañen el hígado hemocromatosis
 Enfermedad de Wilson y
 Déficit de a1 antitripsina entre otras enfermedades.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS HEPÁTICA
SÍNTOMAS GENERALES: Astenia, adinamia.
SIGNOS CUTÁNEOS-UNGUEALES: Arañas vasculares
telangectasias, eritema palmar, uñas en vidrio de reloj,
desaparición de la lúnula(leuconiquia).
EXPLORACIÓN ABDOMINAL : Hepatomegalia,
esplenomegalia.
ALTERACIONES ENDOCRINAS: Atrofia testicular,
disminución de la libido, impotencia, ginecomastia, trastorno
del ciclo menstrual, amenorrea, anormalidad de la
distribución del vello (axilas y pubis).
MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS: Equimosis,
gingivorragias, epistaxis, hemorragia de tubo digestivo alto
y/o bajo.

CIRROSIS
Es másfrecuente en el hombre que en la mujer, debido a
que las principales causas que la motivan son el virus y el
alcohol, y se caracteriza por la sustitución o reemplazo del
tejido de los hepatocitos por tejido fibroso, luego del proceso
de inflamación.
La cirrosis hepática se suele clasificar de acuerdo con el
tamaño de los nódulos. Es micronodular cuando los
nódulos son de un tamaño inferior a 3 mm dediámetro,
macronodular cuando exceden este tamaño, y la forma
mixta que está integrada por grandes y pequeños nódulos.
La acumulación de tejido fibroso puede incrementarse con el
paso del tiempo. Finalmente, la proliferación celular anormal
puede llevar al carcinoma hepatocelular, denominado
también cáncer de hígado.

.

En la cirrosis se produce el engrosamiento fibrótico de la vena
central yel espacio de Disse se llena de colágeno. Los tejidos
fibrosos interfieren en el intercambio a través de dichos
espacios obstruyendo la circulación. Finalmente el tejido fibroso
encierra grupos de hepatocitos que mueren y también otros que
están en etapa de regeneración

El alcohol es la causa más común de daño hepático seguido por los
virus que producen hepatitis. Al principio el hígado seinflama y
aumenta de tamaño, se acumula la grasa en él y esto hace que su
funcionamiento sea menos adecuado.
Estos cambios son reversibles si el estímulo que los ha provocado
desaparece. De no ser así los hepatocitos (las células que forman el
hígado) van degenerándose y muriendo, hasta ser sustituidos por
tejido fibroso: ésta es la etapa denominada de cirrosis.

En esta ilustración puede apreciarse
laacumulación de triglicéridos como
globos de grasa que comprimen el
núcleo y las estructuras
citoplasmáticas de los hepatocitos.
El engrosamiento fibrótico de la pared
de la vena central de los acinos, suele
ser el signo caracteristico del higado
alcoholico

HÍGADO GRASO O ESTEATOSIS
En el hígado graso se acumula cantidades anormales de grasas, en
forma de triglicéridos en el citoplasma de los...