Cirugía 1

Tema 12. Traumatismo Abdominal

Definición:
Lesiones del abdomen debido a exposición aguda a la energía que requieren Atención Quirúrgica Especializada para que el paciente pueda subsistir conla menor incapacidad o para evitar la muerte. Este tipo de traumatismos son lesiones de gran magnitud.

Epidemiología:
Problema de Salud Pública
1° causa de muerte en 75 años

Aterosclerosis: Unprogresivo Proceso Sistémico



EAP suele ser asintomática
Uno de cada cinco pacientes mayores de 65 años que visita a su médico de AP tiene EAP (Indice T/B 10.000
Si el paciente llega enfase agudo con el dolor no se le puede realizar colon por enema. Solo radiografia, ultrasonido y TAC simple.
Radiología: simple o contrastada
Ultrasonido
TAC simple o con contraste.
Proctoscopia.Colonoscopia (Sensibilidad 90%)  son las que dan el diagnóstico.
Angiografía selectiva mesentérica
Gammagrafía con radioisótopos

Complicaciones de la Diverticulitis  todas son indicaciones decirugía de emergencia
Perforación libre: por la inflamación y la proliferación bacteriana con debilitamiento de la pared.
Sigmoide
Absceso mesentérico
Obstrucción intestinal: porque la infamación nopermite que halla el libre tránsito.
Fistulización al intestino delgado. Vejiga, otra asa del intestino grueso o hacia la piel.
Absceso pericólico

Tratamiento
Diverticulosis: Médico: Dietarica en fibra.
Diverticulitis:
- Medidas generales
- Hidratación endovenosa.
- Sonda nasogástrica
- Antibioticoterapia dirigida a la flora del colon. Por ejemplo clindamicina, cloranfenicoly metronidazol.

Indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico
Complicaciones de la enfermedad diverticular
Episodios recurrentes de Inflamación.
Deterioro clínico
Incapacidad deexcluir Ca.


Tratamiento quirúrgico
En un solo tiempo: resección del segmento afectado y anastomosis primaria. Sin dejar colostomía.
En dos tiempos: Resección del segmento afectado y colostomía...