Cirugía Cardica en pacientes que rechazan trasfuciones

Medicina Universitaria 2007;9(37):166-72

Artículo original
Operación cardiaca en pacientes que rechazan la transfusión sanguínea
Felipe G. Rendón Elías,* Marely Hernández Sánchez,* Luis H. Gómez Danés,* Vicente Fuentes Puga,*
Antonio del Campo Abadiano,* Oziel Cantú Rodríguez,* Bernardo Flores Rodríguez*

RESUMEN
Introducción: la idea de evitar el uso de sangre en operaciones cardiacasinició con el advenimiento de la máquina de circulación extracorpórea. Según reportes recientes, entre 30 y 70% de los pacientes sometidos a operación cardiaca utiliza de 1 a 4 unidades, y los
bancos de sangre informan que más de 20% de la sangre usada en operaciones corresponde a cirugías cardiacas. Existen medidas
farmacológicas y técnicas que aplicadas en conjunto hacen posibles lasoperaciones sin necesidad de sangre.
Objetivo: evaluar la seguridad y eficacia del abordaje multidisciplinario para evitar el uso de sangre o sus derivados en pacientes sometidos a operación cardiaca.
Pacientes y métodos: se estudiaron, de manera prospectiva, los pacientes que rechazaron la transfusión sanguínea y fueron intervenidos
quirúrgicamente en el servicio de cirugía torácica y cardiovascular deun hospital universitario, entre enero de 2000 y febrero de 2006.
Resultados: se incluyeron 57 pacientes. Todas las intervenciones fueron electivas. Las intervenciones realizadas fueron revascularización
miocárdica (n = 37), cambio valvular (n = 9), cambio valvular y revascularización (n = 4), corrección de cardiopatía congénita (n = 7) y una
resección de mixoma cardiaco. La mortalidad generalfue de 2%; el 95% de los pacientes fue extubado en la sala operatoria; la estancia
en la unidad de cuidados intensivos fue de 1 a 3 días y la hospitalaria, de 5 a 8 días.
Conclusión: aun las operaciones cardiacas complejas se pueden realizar de manera eficiente y segura sin utilizar productos sanguíneos.
Palabras clave: operación sin sangre, operación cardiaca, hemodilución transoperatoria.ABSTRACT
Introduction: The idea of avoiding blood transfusions during heart surgery began with the advent of the extracorporeal blood machine.
According to recent reports, between 30 to 70% of the patients that undergo cardiac surgery receive from 1 to 4 units of blood. Blood banks
report that more than 20% of the blood used in surgeries goes to heart surgeries. There are pharmacologic andtechnical measures that
applied in conjunction, make it possible to perform these surgeries without using blood.
Objective: To evaluate the relative efficacy and safety of this multidisciplinary approach to avoid the use of blood or its byproducts in
patients subjected to heart surgeries.
Patients and methods: A prospective study of fifty seven patients which rejected blood transfusions andunderwent surgery in the Thoracic
and Cardiovascular Surgery Department in a teaching hospital from January 2000 to February 2006.
Results: Procedures performed include coronary artery bypass graft (n=37), valve replacement (n=9), valve replacement with coronary
artery bypass (n=4), congenital heart defect repair (n=7) and one resection of cardiac mixoma. The overall in-hospital mortality was 2%.Ninety five percent of the patients were extubated in the OR and the average length of stay was 5-8 days
Conclusions: Even the most complex open heart surgeries can be performed safely and efficiently without using blood products.
Key words: Bloodless surgery, Cardiac surgery, intraoperative hemodilution.
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Servicio de Cirugía Torácica y Cardiovascular.
Facultad de Medicina y HospitalUniversitario Dr. José Eleuterio
González de la UANL.

Correspondencia: Dr. Felipe G. Rendón Elías. Servicio de Cirugía Torácica y Cardiovascular. Facultad de Medicina y Hospital
Universitario Dr. José Eleuterio González de la UANL. Avenida
Francisco I. Madero y Gonzalitos s/n, colonia Mitras Centro, CP
64460, Monterrey, Nuevo León, México. Tel.: 01(81) 8346-7800,
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