Cirugía Gástrica

Cirugía gástrica
La cirugía gástrica se realiza comúnmente para quitar cuerpos extranjeros y
corrija la dilatación-volvulus gástrica y se realiza menos comúnmente para tratar la ulceración o erosión gástrica, neoplasia, y obstrucción gástrica benigna de la salida.
Generalmente, la ejecución de un gastrotomy es más segura que la ejecución
esofagotomía o enterotomy. La fuente de sangreextraordinario rica, reducida
los números bacterianos (como resultado de acidez gástrica), el epitelio rápidamente de la regeneración, y los mecanismos de defensa proporcionados por el epiplón permiten gástrico
incisiones a curar rápidamente. No obstante, las complicaciones asociadas a cirugía gástrica pueden ser severas y resultado en la peritonitis secundaria a la salida y a la muerte intraoperativas opostoperatorias. Otras complicaciones pueden incluir vomitar,
anorexia, ulceración en los sitios anastomóticos, obstrucción gástrica del enchufe, y
pancreatitis.
Consideraciones preoperativas en los animales que experimentan cirugía gástrica
La enfermedad gástrica puede causar vomitar (intermitente o profuso y continuo) o apenas anorexia. La deshidratación y el hypokalemia son comunes adentro
losanimales el vomitar y deben ser corregidos antes de la inducción anestésica.
La alcalosis puede ocurrir como resultado de pérdida flúida gástrica; sin embargo, metabólico
la acidosis puede también ser considerada. Hematemesis puede indicar la erosión gástrica o
anormalidades de la ulceración o de la coagulación. La peritonitis resultando de la perforación del estómago causado por la necrosis o laulceración es a menudo mortal si no
tratado puntualmente y agresivamente. Pulmonía o esofagitis de la aspiración
puede también ocurrir en animales el vomitar. Tratamiento de la aspiración severa
la pulmonía se debe hacer antes de la inducción anestésica para la cirugía gástrica si es posible.
La esofagitis suave puede ser tratada generalmente reteniendo el alimento para 24 a
48 horas y no necesitanretrasar cirugía gástrica. La esofagitis severa puede
haga necesario el alimento oral de retención por 7 a 10 días, sin embargo. Considere
colocación de un tubo del gastrostomy durante cirugía si no es el vomitar continuo
esperado; si el vomitar continuo es probable, coloque un tubo de alimentación enteral en lugar de otro. Tratamiento con los antagonistas del receptor H2 (IE, cimetidina [10 mg/kgpor OS (PO), intravenoso (iv), o subcutáneo (SC) tres a cuatro veces por día], el ranitidine [2 mg/kg PO, IV, o intramuscular (IM) dos veces por día], el famotidine [0.5 mg/kg PO una a dos veces por día], o el omeprazole
(0.7-1.5 mg/kg PO una vez al día) puede ser necesario. Administrado oral
las mezclas del sucralfate protegen la mucosa denudada y reducen la inflamación del esófago y se deben dar1 hora después de otras medicaciones.
La administración del cisapride (0.25-0.5 mg/kg [preferidos] el magnesio dos a tres del PO veces por día en perros y 2.5-5 PO dos a tres veces por día en gatos) o del metoclopramide (0.25-0.5 mg/kg PO, IV, o SC una a cuatro veces por día o 1-2 mg/kg/d vía la infusión continua IV) puede ser considerada para mejorar
el vaciar gástrico. Antibióticos eficacescontra los contaminantes orales (eg.,
la ampicilina, la amoxicilina, la clindamicina, las cefalosporinas) deben ser consideradas.
Consideraciones anestésicas
Los protocolos anestésicos numerosos se han utilizado en animales con gástrico
desordenes. Porque el vomitar, el reflujo, y la aspiración son comunes, considere administrar el anticholinergics (IE, atropina, glycopyrrolate) para disminuir lasecreción gástrica y para reducir daño a la mucosa del esófago o a las vías respiratorias. Evite el óxido nitroso siempre que la distensión gástrica o intestinal esté presente (eg., dilatación-volvulus gástrica, volvulus intestinal/torsión) porque difunde rápidamente en áreas de gas, causando la distensión adicional del órgano. Perros de Premedicate con un agente y un oxymorphone anticolinérgicos,...