Cirugía Laparoscópica

 Cirugía Laparoscópica
Historia y origen
El termino laparoscopia deriva del griego: laparos= abdomen y skopein=examinar
Hipocrates (460- 370 a.C) ya empleaba especulos para realizar exploraciones anales.
Entre las ruinas de Pompeya (70 a.C) también se encontraron instrumentos de exploración vaginal muy similares a los empleados en la actualidad.
Abulcasis cirujano árabe aprovecho el fenómeno derarefacción de la luz para iluminar la vaina y estudiar la morfología del cuello uterino.
Philipp Bozinni (1773-1809) presenta en 1805, el lichtleiter (conductor de luz) instrumento que dirigía la luz al interior del cuerpo y optenia imágenes por medio de reflejos en espejos y lentes (lo utilizo en animales)
En 1853 Antoine Jean Desormaux (1815- 1870) cirujano francés perfecciono y utilizoporprimera vez en humanosel lichteiler de Bozzini. Lo empleo para estudiar la vejiga, el utero y el cuello uterino. Como fuente de luz hacia arder una lámpara de queroseno, por lo que las quemaduras fueron las consecuencias mas frecuentes.
1880 Thoas A.E dison adapta la bombilla incandescente a la punta del endoscopio.
Geore Kelling en 1901 emplea por primera vez el citoscopio para explorar la cavidadabdominal de perros, acuñando el termino celioscopia. Además introducía aire filtrado a través de un algodón esteril, en la cavidad abdominal con fines terapéuticos, fundamentalmente para reducir hemorragias intraabdominales producida por embarazos ectópicos., ulceras sangrantes, etc.. por eso llamo al neumoperitoneo “ taponamiento terapéutico”. Considero que las adherencias podrían ser unacomplicación para esta técnica.
Killing en 1901 presentoesto ante la Sociedad Alemana de Biologia y medicina de Hamburgo, sin éxito alguno.
En 1911 Hans Christian Jacobaeus (1879-1937) introduce por primera vez el citoscopio en la cavidad torácica de humanos, denomina a este procedimiento “laparothorakoskopie”
Otto Gota en 1918 inventa una auja para realizar neumoperitoneo, que posteriormente fueperfeccionada por Janos Veress y actualmente lleva su nombre.
Janos Veress lo ideo para drenar ascistis y realizar un neumotórax terapéutico en pacientes tuberculosos
En 1929 Heinz Kalk desarrollo un sistema de lentes de 135° y describe el abordaje con dos trocares: uno para el tubo de laparoscopia y el otro para punciones o pequeñas intervenciones.. Utilizo la laparoscopia como metodo diagnostico paraenfermedades del hígado y de la vesicula biliar. En 1939 publico su experiencia: 2000 casos
En 1944 el ginecologo francés Raoul Paler, coloca a las pacientes en trendelemburg para llenar de aire la pelvis menor e insistia en monitorizar la presión abdominal.
En la década del 40 William Bowie desarrolla el electrocauterio.
En 1952 Fouriester mejora el endoscopio, sustituyendo la funete de luzproedente de una bombilla por una varilla de cuarzo que conduce el haz de la luz hasta el interior del abdomen a baja temperatura.
Década del 60 maximo desarrollo de la laparoscopia.
El profesor Kurt Semm, inventa el insuflador automatico y registra la presión del gas intraabdominal y mide el flujo de inyección.
En 1964 mponta externamente la fuente de luzy 10 años después inventa el cable de fibraóptica. También idea el sistema de irrigación y aspiración para el lavado de la cavidad.
En 1978 describe la técnica del nudo extracorpóreo y el 1982 realiza la primera apendicectomia laparoscópica.
En 1988 crea el simulador de laparoscopia.
Stemm insite en la necesidad de realizar hemostasia cuidadosa en cualquier procedimiento laparoscópico.
1971 HM Hasson diseña un trocar de una vaina en forma detapon que impide la perdida de aire neumoperitoneo.
En 1986 se introduce la primera minicamara que permitió observar y ayudar de manera más activa a los asistentes a la cirugía. Así se extendió el uso de cámaras y monitores, cada vez con mayor definición y capacidad de magnificar la imagen para hacer más segura la cirugía. La realización de la primera colecistectomía laparoscópica en humanos ha...