Cirug A Bari Trica

Cirugía Bariátrica
Etimológicamente, el termino Bariátrica deriva del griego “baros” que significa “peso”, e “iatrikos” que significa “relativo al tratamiento médico”
El auge de la cirugía bariátrica empezó a en la década de los ochenta, se debió principalmente por la introducción de la tecnología en la medicina quirúrgica, con la aparición de las suturas mecánicas, los nuevos medios dedisección y los avances de las técnicas video laparoscópica (CVL) por parte de los cirujanos.
Todas las técnicas fueron realizadas y popularizadas de alguna u otra forma por vía laparoscópica, pero en los países de menores recursos sigue siendo un obstáculo debido a los costos de los materiales descartables.
La cirugía bariátrica es una sub-especialidad de la cirugía general encargada de losprocedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando la disminución del peso corporal y la resolución de las enfermedades asociadas para mantener una excelente calidad de vida, razón por la cual, hoy día pasó a denominarse “Cirugía Bariátrica y Metabólica”.
Indicaciones de Cirugía de Bariátrica según Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS)
Pacientes con IMC mayor o iguala 40 kg/m².
Pacientes con IMC mayor o igual a 35 kg/ m² con comorbilidades.
Pacientes de rango etario comprendido entre 18 a 65 años.
Fracaso de tratamiento médico de por lo menos 6 meses previo.
No abuso de drogas
No poseer trastornos psiquiátricos severos.



Contraindicaciones de la Cirugía bariátrica (ASMBS)
Contraindicaciones relativas
Edad menor de 13 años y mayores de 65 años
Alto riesgoanestésico por problemas cardiorespiratorios.
Obesidad de origen congénito o endócrino.
Enfermedades crónicas no relacionadas a la obesidad (EPOC, Insuficiencia Renal, Enfermedades neurológicas graves, cardiopatías o neumopatías severas, cirrosis)
Enfermedades psiquiátricas tales como depresión mayor, bulimia nerviosa.
Abuso de sustancias tales como: cocaína, anfetamina, morfina o alcohol.Contraindicaciones absolutas
Embarazo.
Todas las enfermedades psiquiátricas que impidan cooperar y entender en forma global el tratamiento, tales como el trastorno de personalidad limítrofe, la esquizofrenia, pacientes con abuso de alcohol y drogas.
El objetivo principal de la cirugía Bariátrica es la disminución de los riesgos de muerte temprano, basándose en la reducción del aporte energéticoalimentar a través de dos principios básicos que son: la restricción de la ingesta y la modificación de la absorción, por lo que los procedimientos son clasificados en tres tipos: restrictivos, malabsortivos y combinados.
Restrictivos: técnica quirúrgica que restringe la cantidad de ingesta, pudiendo reducir el tamaño estomacal o restringiéndolo. Ejemplo: banda gástrica ajustable, manga gástrica,plicatura gástrica.
Malabsortivos: técnica quirúrgica que hace disminución predominante de alimentos. Los procedimientos malabsortivos son los que tiene mayores riesgos potenciales de deficiencias nutricionales, por lo que el seguimiento de estos pacientes debe ser más estrictos. Ejemplo: derivación duodeno-yeyunal o yeyuno-ileal.
Combinados o mixtos: técnica quirúrgica que combina la restricción de lacantidad de ingesta y en parte disminuye la absorción de alimentos digeridos.
Ejemplo: bypass gástrico de Roux. En Y, derivación biliopancreática y el switch duodenal.
Para que un procedimiento quirúrgico bariátrico sea considerado efectivo, este debe alcanzar por lo menos cincuenta por ciento (50%) de la pérdida del exceso de peso, y se considera un procedimiento bariátrico aceptable cuandoalcanza 30% del mismo.
Las dos técnicas más realizadas en nuestro país constituyen la Gastrectomía parcial Vertical (Manga gástrica) y el Bypass gástrico en Y de Roux.
Banda gástrica ajustable (Swedish Adjustable Gastric Band)
Es una técnica restrictiva horizontal, considerado una de las más fisiológicas, en donde se coloca una bandeleta ajustable de silicona en situación subcardial que provoca un...