Cirugia 19 De Agosto De 2015

Introducción:
La elaboración del trabajo está enmarcada en la aplicación del proceso de enfermería a un paciente seleccionado con un Diagnóstico médico de enfermedad de hemorragia por pseudoaneurisma de Arteria Hepático segundario. El pseudoaneurisma de la arteria hepática es una complicación infrecuente cuyo diagnóstico requiere un alto índice de sospecha y la confirmación mediante técnicade imagen. El tratamiento de elección se realiza mediante exclusión con abordaje endovascular. Presentamos un caso de pseudoaneurisma de la arteria hepática tras colecistectomía abierta.
A medida que se va desarrollando el proceso se puede decir que la valoración es fundamental para la recolección de datos sobre el estado de salud física y mental del Pte. Lo que permite realizar un plan de accióndirigido a la solución de los problemas identificados durante la valoración.
La metodología utilizada se fundamenta en la recolección de fuentes directas e indirectas, para darle valor científico a la investigación utilizado modelos y marcos teóricos.
Objetivos:
Objetivos Generales:

1. Seleccionar un escolar del servicio de enfermería, lado C
2. Recolección de datos mediante la revisión dehistoria clínica.
3. Realizar valoración objetiva y subjetiva a escolar seleccionado.
4. Identificar necesidades y/o problemas en el escolar, a través de los patrones funcionales de salud y examen físico.
5. Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
6. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir los problemas de saluddetectados en la pte.
7. Evaluar los resultados alcanzados.
Desarrollo:
Hemorragia por pseudoaneurisma de Arteria Hepático segundario. El pseudoaneurisma de la arteria hepática es una complicación infrecuente cuyo diagnóstico requiere un alto índice de sospecha y la confirmación mediante técnica de imagen. El tratamiento de elección se realiza mediante exclusión con abordaje endovascular.Presentamos un caso de pseudoaneurisma de la arteria hepática tras colecistectomía abierta.
Etiología:
Causa poco frecuente de hemorragia digestiva alta. La mayoría de estos pseudoaneurismas ocurren extra hepáticamente, habitualmente en la arteria hepática derecha. Sus causas más frecuentes son traumatismos, lesiones vasculares iatrogénicas (colecistectomía, biopsias percutáneas...), anastomosisvasculares (se han descrito varios casos en pacientes trasplantados hepáticos), y en fenómenos infecciosos (colecistitis, pancreatitis...). Clínicamente pueden cursar asintomáticos, aunque pueden manifestarse como dolor abdominal, ictericia (por compresión del árbol biliar) o producir sangrado por ruptura del pseudoaneurisma, que se podría manifestar como hemorragia digestiva alta o hemoperitoneo.Fisiopatología:

La evolución natural del pseudoaneurisma es su crecimiento y posible ruptura (21-80%) presentando unas cifras elevadas de morbimortalidad (hasta 40%) por lo que su diagnóstico conlleva la indicación quirúrgica.

Manifestación:

debilidad
mareo o desvanecimiento
falta de aire
cólicos abdominales
diarrea
palidez
Métodos diagnósticos:

El diagnóstico de enfermedad de de hemorragia porpseudoaneurisma de Arteria Hepático segundario. La hemofilia es el sangrado por la vía biliar, la cual debe ser incluida en el diagnóstico diferencial de hemorragia gastrointestinal, siendo de presentación inusual.
Tratamiento:
Tratamiento endovascular en los casos de hemorragia postquirúrgica masiva con repercusión hemodinámica y amenaza vital.
Complicaciones:
Complicaciones inmediatas y es dadade alta.
A los 10 días de la cirugía la paciente consulta con cuadro de abdomen agudo y shock hipovolémico por lo que se realiza exploración abdominal de inmediato visualizándose sangre intraperitoneal, con sangrado activo por espacio su hepático. 
Pronostico:
Hemorragia por pseudoaneurisma de Arteria Hepático segundario.
Teoría DE Enfermería:

Virginia henderson"
1. Carolina López Cotón...