Cirugia alargamiento periodontal

PROTOCOLO DE CIRUGIA PERIODONTAL ALARGAMIENTO DE CORONA DEL 44 y 47

Objetivos:

* Exponer la cantidad suficiente de tejido dentario sano para lograr una adecuada retención, ajuste marginal y un buen contorno facilitándole al paciente el control de placa bacteriana alrededor de la restauración y así evitar futura inflamación en el área tratada.
* Estableceruna morfología gingival adecuada con el fin de facilitar un correcto control de la placa a cargo del paciente.
* Lograr una exposición adecuada de la línea de terminación de los dientes tratados con el fin de una correcta futura adaptación de la prótesis fija.

Consideraciones quirúrgicas:

* La manipulación del hueso, aunque se practique con una técnica cuidadosa y con abundanteirrigación, representa siempre un trauma quirúrgico para el mismo. En general, durante las 2-3 primeras semanas post-quirúrgicas se produce un proceso de reabsorción ósea, seguido de un proceso de neoformación cortical a las 3-4 semanas. Después de la manipulación quirúrgica, el hueso tendrá 6 meses en convertirse en un tejido óseo medianamente maduro y 18 meses para transformarse en hueso maduro.Indicaciones de la cirugía:

* La cirugía será realizada con el fin de aumentar la corona clínica del 44 y 47, para lograr el éxito de la PPF, aumentando así la retención de la corona.
* Facilitar una terapia restauradora apropiada y adecuada.

Contraindicaciones de la cirugía:

* Diente no restaurable.
* Cuando los dientes adyacentes se ven comprometidos funcional y estéticamente.* Raíz del diente a restaurar, demasiado corta.
* Cuando no hay cooperación del paciente con la salud oral.

Factores a tener en cuenta antes de realizar la cirugía:

* Proporción raíz-corona..
* Soporte periodontal que perderán los dientes adyacentes.
* Oclusión.
* Posibilidad de higiene correcta tras la restauración.
* Presencia de encía queratinizada insertada ybolsas periodontales.

Instrumental y materiales:

* Instrumental Básico
* Bisturí de Kirklan
* Bisturí de Orban
* Legra o periostótomo
* Curetas
* Pinzas de Adson con y sin garra
* Tijeras para sutura
* Porta agujas o castro viejo
* Suturas a-traumáticas (de 4 y 5 ceros)
* Jeringa para anestesia
* Carpule de anestesia
* Agujas cortas ylargas para anestesia
* Pieza de mano de baja velocidad y contra-ángulo
* Pieza de alta velocidad
* Fresas redondas de diamante
* Fresas redondas de carburo
* Fresa endozekrya
* Mango de bisturí Band Parker
* Hojas de bisturí Nº 15
* Eyector
* Papel de aluminio
* Guantes estériles
* Gasas estériles
* Algodones en rollo
* Separador de MinnesotaProcedimiento de la cirugía:
1. Aislamiento del campo
Este se realiza usando campos quirúrgicos.

2. Anestesia:

* Bloqueo mandibular
Inerva periostio, encía lingual, y dientes en cada hemiarcada, A excepción de una porción de la encía y periostio entre el tercer y el primer molar inferior (zona inervada por el nervio bucal).
NERVIOS ANESTESIADOS
N. alveolar inferior.
N.incisivo: dientes anteriores y encía de dientes anteriores.
N. mentoniano: labio inferior mucosa, piel, desde segundo premolar hasta incisivos.
N. lingual: Dos tercios anteriores de lengua, suelo de cavidad oral, mucosa y periostio lingual.

* Técnica directa:
1. Boca de la paciente completamente abierta.
2. Punto de inyección es 2 cm por encima de superficie oclusal demolares.
3. Se palpa borde anterior de rama.
4. Se inserta aguja desde región premolar opuesta a nivel del dedo índice.
5. Se avanza aguja a lo largo del lado medial de la rama siempre en contacto óseo y paralela al plano oclusal.
6. Cuando haya contacto óseo se aspira, inyecta 1.5 ml.
* Técnica indirecta:
1. Requiere aguja fuerte para resistir borde...