cirugia apical completo

CIRUGIA PERIAPICAL

DEFINICIONES
Maniobras realizadas a nivel del periapice de las piezas dentarias, con el fin de solucionar los problemas crónicos, los quistes, los procesos infecciosos, las fallas endodónticas que puedan ocurrir en estas.
La cirugía periapical engloba el conjunto de actos quirúrgicos que tienen como objetivo drenar o extraer focos inflamatorios o infecciosos situados en elentorno apical del diente.
La cirugía endodóntica consiste en la eliminación quirúrgica del tejido periapical patológico, la extirpación del extremo radicular ( incluyendo las ramificaciones que el conducto radicular puede presentar a nivel apical) y finalmente, el sellado o cierre del conducto o conductos radiculares al paso de gérmenes

INDICACIONES

La cirugía endodóntica está indicada cuando elclínico no logra, a través del sistema de conductos radiculares, llegar a la zona y eliminar los agentes causales de la lesión. La cirugía está indicada sólo cuando el clínico ha determinado que el retratamiento no es posible o no solucionará el problema

Patología periapical de origen infeccioso
Se ve una lesión circunscrita a nivel del periapice, que tiene un compromiso en la corona, va haberque resolverlo desde el punto de vista endodóntico.
La cirugía periapical se realiza cuando se han agotadas todas las instancias.

• Granulomas: Es un crecimiento de tejido granulomatoso continuado con el ligamento periodontal resultante de muerte pulpar. Contiene tejido de granulación y tejido inflamatorio crónico. Es una reacción lenta y defensiva del hueso alveolar ante la irritación delconducto radicular.
• Quistes apicales: es un pequeño saco, el centro lleno de líquido o material semisólido cubierto internamente con epitelio y externamente con tejido conectivo fibroso. 
Los quistes tienen la opción de ser tratados endodónticamente siempre y cuando se tenga un plazo determinado, la cirugía se hará cuando el tratamiento endodontico haya fracasado.
En las cirugías de los quistes,muchas veces se ha producido un proceso inflamatorio a repetición, por lo tanto, tiene que ser realizada la endodoncia y en pocas horas el proceso de la cirugía periapical. Esto se hace porque al realizar la endodoncia hacen un efecto de cámara cerrada, de tal manera que tienen que hacer dentro de las 2 –3 primeras horas la endodoncia e inmediatamente después la cirugía para que no se reproduzca elproceso inflamatorio agudo.
El primer concepto es que hay que darle tiempo a la endodoncia. Si no hay un proceso agudo y hay tiempo para evolucionar al paciente, le podemos dar entre 3, 6, 8 y 10 meses para que la lesión disminuya, se produzca una osificación del proceso ya que como se esta eliminando la causa que esta en el conducto, entonces se le da la posibilidad al organismo que regenere.Patología periapical de origen no infeccioso

Accidentes y complicaciones endodónticas
Fracaso endodóntico
Se considera que hubo fracaso endodóntico cuando hayan transcurrido 6 meses aproximadamente después de la endodoncia y haya:
• Dolor persistente
• Fístula activa
• Reactivación de un proceso periapical
• Movilidad en la pieza por inflamación persistente en el periapice

Perforación o falsasvías
Cuando el diente presenta una curvatura a nivel apical y el profesional no instrumenta siguiendo esta anatomía
La persistencia de conos o de cemento, puede producir una irritación periapical lo cual se traduce en el paciente como un dolor persistente en la zona y en la endodoncia realizada.

Fracturas de instrumentos
Cuando el instrumento fracturado se encuentra a nivel apical producesintomatología e infección y no es posible su recuperación.

Sobreobturaciones
Al igual que las falsas vías producen irritación. Por persistencia de conos o pastas se produce la irritación, hay intolerancia y el paciente se queja de dolor, el cual persiste por mucho tiempo. La única solución es efectuar la cirugía periapical de la pieza.

Patología periapical de origen no infeccioso

Situaciones...