cirugia bariatrica
Páginas: 5 (1052 palabras)
Publicado: 9 de diciembre de 2013
Cirugía bariátrica
Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando disminución del peso corporal y como alternativa al tratamiento con otros medios no quirúrgicos. El procedimiento más usado actualmente es el bypass gástrico.
El término no incluye los procedimientos quirúrgicos para remover grasa corporal como la liposucción a laabdominoplastía
El término “bariátrica” deriva de la palabra griega βαρύς, “baros”, que significa “pesado” o “pesadez”; y “peso que abruma”, y de ἰατρικός, “iatrikos”, que significa “relativo al tratamiento médico”. El término “bariátrico” se asocia con obesidad. Pese a que se le reconoce etimología griega, diversas teorías sitúan el origen de esta palabra en el idioma hebreo basadas en suutilización en las Antiguas Escrituras.1 2
Bases fisiopatológicas[editar · editar código]
El objetivo base de la cirugía bariátrica es disminuir el aporte energético y la formación de grasa corporal y estimular el consumo de la ya formada, bajo dos principios: la restricción o reducción de alimentos ingeridos, es decir regulando la ingesta y el apetito y modificando su absorción.
Tipos deprocedimientos[editar · editar código]
Por los principios antes descritos y su combinación existen tres categorías:3 4 Cada categoría y procedimiento tiene sus propios resultados a largo plazo y su potencial impacto en la nutrición. Todas estas alternativas pueden resultar en deficiencias de hierro, vitamina B12, ácido fólico y calcio.
Técnicas restrictivas[editar · editar código]
Son procedimientos queinducen a la pérdida de peso al reducir el tamaño o la capacidad gástrica, limitando drásticamente la ingesta de alimentos.
Gastroplastia vertical en banda
Gastroplastia vertical anillada
Banda gástrica ajustable
Gastroplastia vertical reforzada
Gastroplastia
Gastroplastia vertical sin anilla
Manga gástrica o gastrectomia vertical
Balón intragástrico o balón gástrico
Técnicasmalabsortivas[editar · editar código]
Procedimientos exclusivamente malabsortivos; estos raramente son realizados, debido al alto riesgo de serias complicaciones en el tiempo.
Bypass yeyunoileal
Técnicas mixtas (o restrictivas/malabsortivas)[editar · editar código]
Derivación gástrica en Y de Roux
Procedimientos mixtos restrictivo-malabsortivos que además de reducir la capacidad gástrica, alteran lacontinuidad gástrica normal e interrumpen la absorción de los nutrientes y alimentos ingeridos.
Bypass gástrico: es el procedimiento más usado actualmente.
Derivación biliopancreática (Scopinaro, Marceau, Larrad)
Una técnica de reciente investigación y desarrollo y que orienta a otro tipo de cirugía bariátrica es el marcapasos gástrico que regula el apetito enviando descargas neuroeléctricaspara producir sensación de saciedad5
Indicaciones de cirugía bariátrica[editar · editar código]
La indicación primordial es en aquellos casos en que el tratamiento médico (que es el de primera línea de elección) con dieta, ejercicio y medicamentos y en general siguiendo un programa médico que integra cambios de conducta, actividades físicas y apoyo psicológico, fracasa en conseguir una pérdida depeso sostenida, como por ejemplo casos de obesidad de clase III (severa) u obesidad mórbida o de clase II con Índice de masa corporal (IMC) mayor de 35 con presencia de complicaciones o problemas médicos serios6 y también en caso de embarazo.7 Las publicaciones coinciden en afirmar que, en estos casos de obesidad mórbida, se ha establecido que el único tratamiento realmente efectivo para laobesidad mórbida es la cirugía bariátrica, siempre y cuando el tratamiento sea realizado por un equipo idóneo.8 En todo caso las indicaciones en cada caso deben ser establecidas por profesionales de la medicina y por razones de salud, teniendo en cuenta las recomendaciones de los expertos disponibles en la literatura científica y que en general se basan en los criterios publicados por el National...
Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando disminución del peso corporal y como alternativa al tratamiento con otros medios no quirúrgicos. El procedimiento más usado actualmente es el bypass gástrico.
El término no incluye los procedimientos quirúrgicos para remover grasa corporal como la liposucción a laabdominoplastía
El término “bariátrica” deriva de la palabra griega βαρύς, “baros”, que significa “pesado” o “pesadez”; y “peso que abruma”, y de ἰατρικός, “iatrikos”, que significa “relativo al tratamiento médico”. El término “bariátrico” se asocia con obesidad. Pese a que se le reconoce etimología griega, diversas teorías sitúan el origen de esta palabra en el idioma hebreo basadas en suutilización en las Antiguas Escrituras.1 2
Bases fisiopatológicas[editar · editar código]
El objetivo base de la cirugía bariátrica es disminuir el aporte energético y la formación de grasa corporal y estimular el consumo de la ya formada, bajo dos principios: la restricción o reducción de alimentos ingeridos, es decir regulando la ingesta y el apetito y modificando su absorción.
Tipos deprocedimientos[editar · editar código]
Por los principios antes descritos y su combinación existen tres categorías:3 4 Cada categoría y procedimiento tiene sus propios resultados a largo plazo y su potencial impacto en la nutrición. Todas estas alternativas pueden resultar en deficiencias de hierro, vitamina B12, ácido fólico y calcio.
Técnicas restrictivas[editar · editar código]
Son procedimientos queinducen a la pérdida de peso al reducir el tamaño o la capacidad gástrica, limitando drásticamente la ingesta de alimentos.
Gastroplastia vertical en banda
Gastroplastia vertical anillada
Banda gástrica ajustable
Gastroplastia vertical reforzada
Gastroplastia
Gastroplastia vertical sin anilla
Manga gástrica o gastrectomia vertical
Balón intragástrico o balón gástrico
Técnicasmalabsortivas[editar · editar código]
Procedimientos exclusivamente malabsortivos; estos raramente son realizados, debido al alto riesgo de serias complicaciones en el tiempo.
Bypass yeyunoileal
Técnicas mixtas (o restrictivas/malabsortivas)[editar · editar código]
Derivación gástrica en Y de Roux
Procedimientos mixtos restrictivo-malabsortivos que además de reducir la capacidad gástrica, alteran lacontinuidad gástrica normal e interrumpen la absorción de los nutrientes y alimentos ingeridos.
Bypass gástrico: es el procedimiento más usado actualmente.
Derivación biliopancreática (Scopinaro, Marceau, Larrad)
Una técnica de reciente investigación y desarrollo y que orienta a otro tipo de cirugía bariátrica es el marcapasos gástrico que regula el apetito enviando descargas neuroeléctricaspara producir sensación de saciedad5
Indicaciones de cirugía bariátrica[editar · editar código]
La indicación primordial es en aquellos casos en que el tratamiento médico (que es el de primera línea de elección) con dieta, ejercicio y medicamentos y en general siguiendo un programa médico que integra cambios de conducta, actividades físicas y apoyo psicológico, fracasa en conseguir una pérdida depeso sostenida, como por ejemplo casos de obesidad de clase III (severa) u obesidad mórbida o de clase II con Índice de masa corporal (IMC) mayor de 35 con presencia de complicaciones o problemas médicos serios6 y también en caso de embarazo.7 Las publicaciones coinciden en afirmar que, en estos casos de obesidad mórbida, se ha establecido que el único tratamiento realmente efectivo para laobesidad mórbida es la cirugía bariátrica, siempre y cuando el tratamiento sea realizado por un equipo idóneo.8 En todo caso las indicaciones en cada caso deben ser establecidas por profesionales de la medicina y por razones de salud, teniendo en cuenta las recomendaciones de los expertos disponibles en la literatura científica y que en general se basan en los criterios publicados por el National...
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