Cirugia Bucal

CIRUGÍA BUCAL- DRA. ELBA ESTRELLA
PRINCIPIOS BÁSICOS DE CIRUGÍA BUCAL
Protocolo para el control de infección
Normas específicas a aplicar en cirugía bucal

Preparación del campo operatorio
* Profesional y ayudante
* Degerminación y asepsia de manos
* Lavado de manos quirúrgico: (di-gluconato de clorhexidina al 4%, solución jabonosa de yodopovidona al 10%)
* Uso debarreras y vestimenta apropiada: (bata, guantes, Gafas, Mascarilla). Deben utilizarlas todo el personal que participe en el acto quirúrgico.
* Preparación del paciente
* Asepsia extra e intra oral (lubricante en la comisura)
* Uso de campos quirúrgicos
* Uso de antisépticos
* Posición del paciente (cabeza inclinada)
* Preparación del equipamiento: instrumentos, materiales yequipos.
* Preparación de instrumentos y materiales
* Preparación del área quirúrgica

CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL Y EQUIPO

Proceso de descontaminación
* Limpieza
* Desinfección
* De alto nivel: glutaraldehido al 2%
* De nivel medio: compuestos fenólicos e hipoclorito
* De bajo nivel: compuestos cuaternarios de amonio* Esterilización
* Calor seco y húmedo
* Radiación ionizante
* Medios químicos
Consideración sobre el área quirúrgica
* Preparación con antelación al proceso
* Distribución del personal
* Iluminación
* Aspiración
* Colocación de barreas y aislantes
* Equipo e instrumental
Riesgo biológico
Desecho de residuos orgánicos, infecciosos ycortopunzantes: deberán ser empacados y clasificados de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad por el asistente.
Instrumental especifico en cirugía bucal
* Clasificación del instrumental y equipo
* Simple: manual
Clasificación por sus características:
1. Instrumental para anestesia loco- regional.
2. Instrumentos para permitir una mejor visión del campo operatorio: Abreboca, Separadores: - Separador de Farabeuf, Separador de Langenbeck, Separador de Minesota, depresor de lengua- .
3. Instrumentos para diéresis: bisturíes, pinzas o tijeras de disección.
* Complejo: activados por motor de aire o eléctrico.
* Instrumentos rotatorios con pieza de mano y fresas quirúrgicas previamente esterilizadas.
* Electrocauterio- bisturí eléctrico
* Laserde CO2
Control de hemorragia quirúrgica
Proceso para conseguir hemostasia
* Físicos o simples:
* Frío (causa vasoconstricción periférica)
* Compresión
* Ligadura (hilo reabsorbible. Dura 1 o 2 semanas)
* Sutura
* Apósitos
* Complejos:
* Electrocoagulación L (puede producir necrosis en hemorragias óseas)
* Laser de CO2 (noinduce a una coagulación tan rápida como el anterior)
Hemostáticos
Fármacos utilizados de forma local o sistémica intervienen en los procesos de hemostasia.
Se pueden indicar 24 hrs antes y después del procedimiento quirúrgico.
Materiales que inducen a la hemostasia
* Colágeno (esponja, bloques)
* Apósito de alginato de calcio
* Gelatinas reabsorbibles
* Cera de hueso (no esreabsorbible y es la que menos se utiliza)
* Celulosa
* Soluciones de Sulfato Ferrico-Calcico (liquido, se debe comprimir el área con torundas de algodón por 3 a 10 minutos)
Materiales que aceleran la cicatrización
* Protectores de heridas: cementos (3 a 5 días), adhesivos tisulares (donde hay mucha movilidad se desprenden fácilmente).
* Materiales antimicrobianos: Antisépticosen pasta, gel o fibras reabsorbibles
Incisiones y suturas
Tipos de incisiones:
* Incisión de Partsch o media luna (semilunar):
Referencia: entre la encía insertada y la mucosa libre.
Se utiliza pala eliminar o descomprimir quistes y para apiseptomias.
* Incisión Lineal (vertical o horizontal):
Para drenaje de abscesos y para desplazar tejido. Está contraindicada en la región...