Cirugia Cabeza Y Cuello

Cirugía de cabeza y cuello:

Introducción:

Los procedimientos realizados sobre la cabeza y cuello incluyen aquellos que involucran la tráquea, las glándulas salivales, cabeza y cuello.

Medidas generales:

A- Retirada del vello:




• Se retira el vello solo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica.

• De ser necesario el vello se eliminaralo más cercano posible, en el tiempo, a la incisión quirúrgica y se realizara con maquina eléctrica que corte el pelo. Nunca con cuchilla.

• Posteriormente se realizara un ducha e higiene pre-quirúrgica según la norma establecida.

B- Lavado previo de la zona de incisión:

• Se lavara y limpiara cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantesgruesos antes del pintado con antiséptico.

C- Asepsia de la piel del campo:

• Se realizara el pintado de la zona de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de drenajes.

• El pintado se realizara en círculos concéntricos (del centro a la periferia)

• El antiséptico a utilizar será: povidona iodada en solución acuosa al 10% o en casosde contraindicación de los compuestos iodados se usara clorexidina en solución alcohólica al 5%.

• Se preparara la piel desde la nariz hasta el ombligo, incluida las áreas posteriores de los hombros y las orejas hasta el nivel de la mesa de operaciones, si el tubo endotraqueal se encontrara en el campo quirúrgico, también se lo pinta.

D- Colocación de campos:

• Se colocan 4compresas:

-Cefálica.

-Caudal

-2 laterales.

• En cirugías de cuello se utiliza el turbante con una compresa en la cabeza.







Instrumental básico de cabeza y cuello:

Para la realización de las cirugías de esta especialidad será necesario preparar una mesa básica de cuello con instrumental corto y delicado, la cual estará compuesta por:Instrumental

-1 Pinza porta hisopo.
-6-8 Pinzas Halsted delicadas curvas o mosquito.
-4 Pinzas Halsted comunes curvas.
-2 Pinzas Kocher comunes rectas.
-4 Pinzas Allis.
-2 Pinzas Babcock.
-6-8 Pinzas Backhaus o 1er campo.
-2 Separadores Farabeuf angostos.
-2 Separadores Farabeuf anchos.
-2 Separadores de Senn.
-1 Mango de bisturí No 4.
-2 Pinzas DeBakey cortas.
-1 Pinza Adson condiente de ratón.
-1 Pinza Adson sin dientes.
-1 Tijera Metzenbaum delicada corta.
-2 Tijeras de hilos tipo Mayo o Letzer.
-1 Pinza doble utilidad delicada corta tipo Rummel o Harrington-Finochietto.
-2 Portaagujas comunes cortos tipo Mayo o Mayo-Hegar.

Suturas

-Lino 40, 70 y 100.
-Sutura sintética absorbible multifilamento 3-0 con aguja redonda 1/2 círculo de 25
mm o similar.
-Nailonmonofilamento 3-0 con aguja reverso cortante 3/8 de círculo de 20 mm.
-Polipropileno o nailon monofilamento 4-0 con aguja reverso cortante 3/8 de círculo
de 19 mm.

Materiales

-Electrocauterio monopolar.
-Aspiración con cánula.
-Jeringa de Bonneau (o de 20 mL).
-Hisopos pequeños (garbanzos).
-Clips metálicos No 100 o 200.


Algunos de los procedimientos realizados sobre la cabeza ycuello:

Traqueotomía:

Se entiende la incisión quirúrgica temporal de la tráquea.

Traqueotomía:

La apertura quirúrgica de una ventana o boca permanente en la tráquea.

Descripción:

-Se coloca al paciente en decúbito dorsal con el cuello en hiperextensión con la cabeza en apoya cabeza anular, con los brazos fijados al costado.

- Anestesia: según el caso puede ser general o localinfiltrativa con lidocaína al 1%.

-Se prepara la piel y colocación de campos.

-Incisión con bisturí 15, horizontal o vertical en la línea media del cuello.

-Se traccionan los colgajos cutáneos con separadores ganchos para piel de dos dientes (senn). Y se disecan con bisturí 15.

-Se separan los músculos infrahiodeos con una pinza hemostática (halsted o halsted mosquito)

-Se coloca...