Cirugia cardiaca en recien nacidos

Archivos argentinos de pediatría
versión On-line ISSN 1668-3501
Arch. argent. pediatr. v.107 n.5 Buenos Aires sep./oct. 2009
ARTÍCULOS ORIGINALES
Cirugía cardíaca reparadora en recién nacidos. Experiencia de 5 años en cirugía neonatal con circulación extracorpórea
Cardiac surgical repair in newborns. Five years' experience in neonatal open surgery
Dr. Ricardo Magliolaa, Dra. María Althabea,Dr. Guillermo Morenoa, Dra. Ana M. Lenza, Dra. María L. Pilana, Dr. Luis Landrya, Dra. María Balestrinia, Dr. Alberto Charroquia, Dr. Juan C. Vassalloa, Dra. Gladys Salgadob, Dra. Analía Martínb, Dr. Jorge Barrettac, Dr. Javier Cornelisc, Dr. Pablo García Delucisc, Dr. José Suárezc y Dr. Juan P. Laurac
a. UCI 35. Recuperación Cardiovascular.
b. Servicio de Cardiología.
c. Servicio de CirugíaCardiovascular.
Hospital Nacional de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan".
Conflicto de intereses: Nada que declarar.
Correspondencia: Dra. María Althabe maria.althabe@gmail.com
Recibido: 6-4-09
Aceptado: 22-6-09
RESUMEN
Introducción. En nuestro país fallecen anualmente 400 niños con cardiopatía congénita, en el 1er mes de vida. La cirugía constituye la estrategia actual para sutratamiento. El objetivo es describir la mortalidad hospitalaria y las complicaciones de la cirugía cardíaca neonatal con circulación extracorpórea en un hospital público de alta complejidad.
Pacientes y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo. Se registraron datos demográficos, de la cirugía y del postoperatorio de los pacientes con circulación extracorpórea, menores de 45 días, operados en el HospitalGarrahan, entre 2004-2008. Se realizó un análisis por patologías y de mortalidad ajustado por riesgo. Los resultados se expresan en mediana e intervalo, o en porcentaje, según corresponda.
Resultados. Se operaron 200 recién nacidos, 62% varones. La edad fue 21 (1- 45) días y el peso 3,1 (1,6-6,2) kg. Anomalía total de retorno venoso pulmonar, transposición de grandes arterias y síndrome decorazón izquierdo hipoplásico concentraron el 75% de las cirugías. El tiempo de internación fue 12 (0-191) días, con 6 (0-180) días de ventilación mecánica, y 18% de los pacientes requirieron diálisis. La mortalidad global fue 19% y 14% en el último año analizado. Los pacientes en mala condición preoperatoria, así como los que presentaron complicaciones, exhibieron una mortalidad mayor (OR= 2,23[1,02-4,89] y OR= 10 [3,6-33,4], respectivamente).
Conclusiones. La mortalidad postoperatoria es similar a la comunicada en bases de datos del exterior. Los pacientes con mala condición preoperatoria y aquellos con complicaciones presentaron mayor mortalidad en nuestra serie.
Palabras clave: Cirugía cardíaca; Neonatos; Cardiopatía congénita.
SUMMARY
Introduction. Four hundred newborns die every yearin our country suffering from congenital heart disease. Definitive surgical repair, whenever possible, is nowadays the optimal therapeutic strategy. Our goal is to describe mortality and morbidity in neonatal surgery with cardiopulmonary bypass in a tertiary public hospital in Argentina.
Patients and methods. Descriptive, retrospective study. Every patient, younger than 45 days, with cardiacsurgery requiring cardiopulmonary bypass, at the Garrahan Hospital between 2004 and 2008 was included. Demographic, surgical and postoperative data were collected. Adjusted mortality risk analysis, and descriptive statistics from the most frequent diagnosis were performed. Results are expressed as median and rank or percentage.
Results. 200 newborns were operated, 62% males. Median age was 21 days (r1- 45) and median weight 3.1 kg (r 1.6-6.2). Total anomalous pulmonary venous return, transposition of great arteries an hypoplastic left heart syndrome diagnoses accounted for 75% of the procedures. Median length of stay was 12 days (r 0-191), and 6 days of mechanical ventilation (r 0-180). Eighteen percent of the patients required peritoneal dialysis. Whole series mortality was 19% and fell...