Cirugia De Ligamento Cruzado

RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA).FISIOTERAPIA ACELERADA EN
SOBRECARGA EXCÉNTRICA
Autor:
Jose Manuel Sánchez Ibáñez
Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Centro Rehabilitación Deportiva de Barcelona
cerede@cerede.es
www.cerede.es
RESUMEN
La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) representa una de las lesiones de mayor gravedad del
deportista,con unaincidencia de morbilidad durante el proceso de rehabilitación muy elevada,y hasta el
46% de lesiones muscualres en los 6 meses posteriores del inicio de la actividad deportiva.Igualmente en
un porcentaje elevado de los pacientes se ha observado prospectivamente una hipotrofia muscular
mantenida,en especial del músculo cuádriceps.El objetivo de mi trabajo es ofrecer una nueva metodología
de gestión dela rehabilitación del LCA,basada en los beneficios de iniciar de forma temprana el trabajo en
sobrecarga excéntrica garantizando la seguridad del paciente y de la plastia.Beneficios que se amplian a la
mejora y aumento de la sección transversal del músculo cuádriceps y por lo tanto de hipertrofia muscular y
aumento de fuerza,además de un incremento de efectividad de los arcos reflejossecundarios de la rodilla,
óptimiando la activación neuromuscular para iniciar la actividad competitiva de forma precoz y reduciendo
de forma significativa la morbilidad.
PALABRAS CLAVE:Ligamento cruzado anterior,cadena cinética cerrada,ejercicio excéntrico
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
El ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla, se lesiona cuando la tibia sufre una traslación anterior
excesivarespecto al fémur.La rotura del LCA representa el 50% de las lesiones ligamentosas de la rodilla y
la mayoria de ellas (70%) se producen sin contacto,el resto se debe a un traumatismo directo (Boden BP et
al,2000).En el primer caso,el mecanismo más frecuente es la desaceleración brusca con la rodilla
bloqueada en extensión,con o sin cambio de dirección,o al caer después de un salto. Besier et al(2001)
estudian los mecanismos de salida abierta y cerrada determinando el gran peligro de lesión del LCA,LLI y
del LLE de la rodilla.El mecanismo de lesión del LCA en salida abierta,se produce por rotación del fémur
sobre la tibia (con el pie fijo) durante un movimiento de valgo en el momento flexor,contrarestado por la
acción potente del cuádriceps que anterioriza la tibia respecto alfémur,lesionando al LCA.Los aumentos de
los momentos de valgo y varo son determinantes en la posible lesión del LCA (Besier et al 2001).Existe un
rango articular en el plano sagital vulnerable a la lesión del LCA y éste se corresponde de 0º a 30º de
flexión,rango articular relacionado con la activación retardada neuromuscular de los isquiotibiales
(Mandelbaum BR et al,2005).
Griffin et al (2000),hablande 80.000 lesiones del LCA al año en EEUU y el 70% de estas lesiones son sin
contacto y éstas suponen unos 1000 millones de dolares al año. Rahnama et al (2002),citan una fuente que
cifran en aproximadamente 1 billón de libras las pérdidas anuales en el fútbol británico.Woods et al
(2002),hablan de pérdidas de hasta74.7 millones de libras por temporada en la Premier League. Ekstrand J(1983),ya mencionó que las lesiones de rodilla suponen el 18 y 24% de todas las lesiones en el
fútbol.Majewski et al (2006),comentan que del total de lesiones deportivas ,el 39,8% son de rodilla con una
mayor incidencia en la lesión del LCA que supone el 20,3% del total de lesiones.White et al (2003),llegan a
la conclusión que la rodilla es la articulación más vulnerable en jugadoras de baloncesto yfútbol.La
incidencia de lesión del LCA en la mujer respecto al hombre es de una relación 6-8 a 1 (Griffin et al
2000).En el fútbol profesional en Inglaterra,el 47% de los futbolistas se ha de retirar por una lesión crónica
o aguda (Inklaar et al,1994).Con estos datos podemos afirmar que nos encontramos ante un verdadero
problema de salud pública.
La pregunta que nos deberíamos hacer,sería...