Cirugia de perineo y ano

Cirugia del perineo, recto y ano
Principios generales y técnicas
Definiciones
La resección rectal es la extracción de una parte del intestino grueso terminal. La tracción eversión rectal es laresección del colon terminal y recto, usando acceso anal con o sin abordaje abdominal. Saculectomía anal es la extracción de los sacos anales.
Consideraciones preoperatorias
La cirugía rectal por lousual se lleva a cabo para reparar prolapsos, perforaciones o fístulas rectales. La perineal, para tratar las hernias, fístulas perineales, enfermedad de sacos anales, tumores y otras anomalías.
Eldiagnóstico se lleva a cabo mediante anamnesis, signos clínicos y exámenes clínicos y de laboratorio. Se puede requerir la anestesia para el examen rectal en pacientes doloridos. La inspección delperineo puede revelar tumefacción uni o bilateral, masas, ulceración, fistulización, suciedad fecal o prolapso de la mucosa. Los hallazgos se pueden confirmar por rayos X.
Se debe vaciar el colon y rectodigitalmente y con laxantes y enemas. Se debe evaluar tamaño, localización y masas. Si hay inflamación de ganglios linfáticos sublumbares, sugiere enfermedad metastásica. La próstata puede estar malubicada y agrandada. La proctoscopía se usa en diagnóstico de enfermedad rectal, pero debe combinarse con colonoscopía.
La preparación del paciente para cirugía es como en la cirugía colónica. Si hayinflamación, aplicar compresas calientes 2 o 3 veces diarias, y utilizar ablandador fecal si la cirugía se retrasa. Si no hay daño traumático, el colon se vacía manualmente para disminuir concentraciónde microorganismos. La perforación rectal debe corregirse en cuanto se diagnostica. El recto se evacúa con el animal anestesiado, antes de empezar la cirugía. Si la cirugía es extensa, se debe teneren cuenta dar dieta pobre en residuos (hamburguesa y arroz blanco) 2 o 3 días antes de la cirugía. El ayuno debe ser de 24 horas en adultos y 4 – 8 en pacientes pediátricos, pero permitiendo acceso...