Cirugia En Endodoncia



Cirugía en endodoncia

Por:
Javier Orlando Moreno Castro Tita
Juan Francisco Castro Gaxiola Tuta

Docente:
Adrian Arturo Quezada Gutierrez

Licenciatura en odontología

4to Semestre
Grupo `C´

Los Mochis Sinaloa





Miércoles 27/ Mayo/ 2015
Introducción
La cirugía endodóntica consiste en la eliminación quirúrgica del tejido periapical patológico, la extirpación del extremo radicular donde seincluyen ramificaciones en el nivel apical y sellado o cierre del conducto o conductos radiculares.
Hoy en día la terapia endodóntica convencional es el tratamiento de elección con más frecuencia en los pacientes, con evidencia de daño pulpar y perirradicular, el cual será la base clara, para la eliminación del proceso inflamatorio o infeccioso, conservando la estructura dental en función.Durante los últimos años se han conocido una variable extensa de casos con fracaso en tratamientos endodónticos, a pesar de las avanzadas técnicas diagnosticadas y operatorias, lo cual desemboca que la Cirugía Oral y la Endodoncia están en completo ligue.
Tradicionalmente el uso de la cirugía endodóntica se ha visto de dos formas: cuando estaba indicada en la región anterior de la cavidad oral, éstase llevaba a cabo, pero cuando la zona operatoria estaba localizada en la parte posterior de la arcada, la cirugía era descartada a favor de la extracción o el reimplante. Lo cual hace que a principios de la década de los noventa, se introdujera la aparición de técnicas más avanzadas y el establecimiento de ultrasonidos en cirugía endodóntica, que permitirán llevar a cabo un mejor diagnóstico de lapieza que ante un avance en lo referente a la realización, diseño y posterior sellado de la cavidad retrógrada, con diferentes materiales, los cuales permitieron el acceso a zonas de la boca donde previamente era casi imposible, facilitando la técnica para posteriormente dar fruto a una buena evolución post-operatoria.








Cirugía periapical
Cuando hablamos de cirugía periapical nos referimosa todas aquellas maniobras que realiza el odontólogo al nivel del periapice del órganos dentario, con el fin de la rehabilitación y la solución de problemas crónicos tales como quistes, granulomas o proceso infecciosos que puedan darse por los problemas de salud del paciente o por accidentes en tratamientos endodonticos que puedan ocurrir cuando estamos tratando a una pieza dentaria.
La cirugíaperiapical es la última alternativa cuando se han realizado todas las opciones de tratamiento o que otro tipo de tratamientos endodonticos no logran ser exitosos.

Clasificación
Patología de origen infeccioso.
Patología de origen no infeccioso.
Patología periapical de origen infeccioso: Se refiere a una lesión que presenta un foco infeccioso y en muchos casos o muy probablemente un procesoinflamatorio y destrucción a nivel óseo. Radiográficamente se identifica como una lesión bien circunscrita al nivel del ápice dentario.
Granulomas: Este tipo de lesiones se da cuando existe un proceso infeccioso a nivel de la pulpa, tiene una determinada población de células (fibroblastos, linfocitos y células plasmáticas. Macrófagos y células gigantes) y esta se mantiene siempre y cuando la infección anivel pulpar no desaparezca.
Quistes apicales: Al igual que el granuloma es por una estimulación infecciosa a nivel de la pulpa pero en este caso con el paso del tiempo se vuelve una lesión osteolítica lo que quiere decir que existe
cierto grado de destrucción ósea, de igual manera presenta proceso inflamatorio
En el caso de los quistes apicales estos tienen la opción de ser tratadosendodonticamente, siempre y cuando sea en el lapso de tiempo adecuado. En algunos casos es correcto realizar una endodoncia e inmediatamente después de esta se realiza la cirugía, esto debido a que el origen de la infección es pulpar.


Patología periapical de origen no infeccioso
Accidentes y complicaciones en tratamientos endodonticos: Fracasos endodónticos, perforación y falsas vías, fractura de...