CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA PROTOCOLO ADENOAMIGDALECTOMIAS


MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA

CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA PROTOCOLO ADENOAMIGDALECTOMIAS














Elaborado por:
Revisado por:
Aprobado por:


 
 
 
 

 


 
 
 Dra.Ma.Soledad
 
Dr.LuisVeraBenavides
 


 
 
 
 

 


 
 
 
 

 


 
 
 
 

 


 
 
 
 

 


Fecha:
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Fecha:1.- INTRODUCCION:
La Adenoamigdalectomia es la cirugía más frecuente en OTORRINOLARINGOLOGIA; especialmente en edad pediátrica. La mayor tasa de realización de ésta cirugía está entre los 4 a 8 años y 13 a 23.

2.- OBJETIVOS:
Los objetivos de poder realizar éste tipo de cirugías en forma ambulatoria obedecen principalmente a :
a) Disminuir el listado deAdenoamigdalectomias en tiempos de espera y número de pacientes.
b) Descongestionar el Pabellón Central, y disponer de esos recursos, humanos, materiales y de infraestructura para la realización de otras cirugías de mayor complejidad.
c) Disminuir el tiempo de hospitalización, especialmente de los pacientes pediátricos; integrándolos prontamente a su ambiente familiar sin que esto signifique mayor riesgo para elenfermo.
Esto se obtiene con una buena coordinación de los equipos de salud mejorando la planificación y eficiencia.


3.- ALCANCE:
Este protocolo, debe ser conocido y aplicado por personal administrativo Técnicos Paramédicos nivel superior (TENS) y Médicos del Policlínico de Otorrino en atención abierta ubicado en el consultorio de Especialidades del Hospital Base de Valdivia.
De la mismamanera por todo el personal que presta servicios en el subdepartamento de cirugía Mayor Ambulatoria de nuestro Hospital.


4.- RESPONSABLES DE LA EJECUCION:
Como responsable de la ejecución de éste protocolo incluye al personal Administrativo, TENS, Enfermera, Médicos y Auxiliares de Cirugía Mayor Ambulatoria y Otorrinolaringología.


5.- DESARROLLO DEL PROTOCOLO:
Para el desarrollo delprotocolo se debe considerar 3 etapas:

a) Etapa Preoperatoria.
b) Etapa Operatoria.
c) Etapa Post operatoria

ETAPA PREOPERATORIA:
Considerar que:
1.- Los pacientes son pesquisados a través de derivaciones realizadas principalmente desde la atención primaria (Cesfam,Postas) y hospitales de la región de los rios.
2.- El paciente es evaluado por Médico Otorrinolaringólogo perteneciente al HospitalBase de Valdivia.
3.- Si el Médico Otorrino, después de su evaluación estima que el paciente cumple con la indicación para ser sometido a Amigdalectomía o Adenoamigdalectomía es inscrito en lista de espera para su cirugía.
4.- Las indicaciones para Amigdalectomía corresponden a la guía clínica de la Academia Americana de Otorrinolaringología.

- Amigdalitis recurrentes; es decir; 7 o más episodios enun año, 5 o más en 2 años consecutivos; 3 o más episodios en 3 años consecutivos. Deben cumplir con criterios clínicos de odinofagía, uno o más de los siguientes: Temperatura sobre 38.3° Celcius, Adenopatías cervicales, exudado amigdalino, cultivo positivo para Streptococcus Beta – Hemolitico grupo A (SBHGA).-

- Hiperplasia Amigdalina que provoque obstrucción de la vía aérea alta; es decir;asociado al síndrome de Apnea – hipopnea obstructiva del sueño (Saltos), disfagia severa, alteraciones del sueño o complicaciones cardiopulmonares.

- Absceso periamigdalino en etapa aguda , 2 o mas episodios de absceso o flegmón periamigdaliano.
- Portador de SBHGA frente a amigdalitis recurrente o crónica que no responda a tratamiento antibióticos (beta lactamasa resistente)

- Asimetría Amigdalinaque se presuma neoplásica. La mayoría de las asimetrías pueden ser seguidas de forma conservadora.

- Indicaciones no tradicionales.
Nefropatía por I g A
PANDAS (Pedriatria Autoinmunne Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus)
Síndrome de PFAPA (Periodic Fever aphtous Stomatitis, pharyngitis and Cervical Adenitis)
Pustulosis palmoplantar.
Psoriasis (guttata y crónica en placas)...