cirugia mucogingival

CIRUGIA MUCOGINGIVAL

Consiste en una serie de técnicas quirúrgicas plásticas dirigidas a la corrección de las relaciones de la gingiva que complica la enfermedad periodontal y que puede interferir en el éxito de un tratamiento.
Sus objeticos son:
1. Crear un área adecuada de encía queratinizada e insertada
2. Eliminar bolsas que se extiendan por debajo de la unión mucogingival
3. Eliminarla tracción excesiva de frenillos o inserciones musculares
4. Profundizar el vestíbulo
5. Cubrir superficies radiculares denudadas por razones estéticas o por hipersensibilidad
6. Compatibilizar la relación protésica gingival
La cirugía mucogingival y la cirugía plástica se relacionan para el tratamiento de:
1. Inserción muscular
2. Mucosa alveolar
3. Tejidos mucogingivales
4. Frenillos5. Fondo de surco
Su objetivo principal es mejorar las condiciones locales a través del incremento de encía adherida y el recubrimiento radicular
FRENILLOS BUCALES

Son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, cubiertos de una membrana mucosa situadas en la línea media y de origen congénito. Existen tres frenillos: labial superior, labial inferior y lingual. Los frenillospueden tener una estructura fibrosa, fibro-muscular o muscular.
Los frenillos labial y lingual a menudo se pasan por alto en el examen bucal sistemático porque rara vez son un problema. Sin embargo, estas estructuras pueden causar ciertas anormalidades de tipo patológicas que son básicamente:
Problemas ortodonticos-ortopedicos
Problemas protésicos
Alteraciones fonéticas
Problemas periodontalesEl frenillo está constituido histológicamente por tres capas:
Epitelio escamoso estratificado de la mucosa bucal
Tejido conectivo de fibras elásticas y tejido fibroso blando
Submucosa que contiene glándulas mucosas, salivales menores, etc.
A veces grasa.
Se encuentran fibras elásticas cruzando totalmente la longitud del fr4enillo, empezando en una inserción en el periostio. En la mayoría delas cosas, el frenillo finaliza cerca de la línea mucogingival. Cuando un frenillo labial se proyecta cerca de la cresta del reborde alveolar, ejerciendo una tracción de los tejidos linguales o en el epitelio sulcular, puede provocar efectos adversos en el periodonto.

FRENILLO LABIAL INFERIOR
Es un repliegue de la mucosa bucal, situado en la línea media y que conecta el labio inferior con laencía y la papilar intercisal inferior. La hipertrofia o inserción anormal del frenillo labial inferior es menos frecuente en la praxis diaria que la del frenillo labial superior.
Dependiendo de las estructuras que forman el frenillo podemos distinguir:
1. Frenillo fibroso
Compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa
2. Frenillo muscular
Pueden estar integrados distintos músculos:Músculos de la borla del mentón y cuadrado de mentón o de los labios. Estos músculos producen la elevación del mentón y se originan en la superficie externa de la mandíbula. Su función es importante para poner en tensión y definir el labio inferior en la expresión facial. Por tanto si debemos abordar esta zona, haremos una disección subperiostica, lo que permitirá la fijación sin interferir la funciónmuscular.
Musculo depresor del labio inferior. Se origina en la fosa incisiva y se inserta en las fibras profundas del labio superior. Este musculo se localiza más cerca de la mucosa de que la superficie cutánea y a menudo puede estar involucrado en el frenillo labial inferior
3. Frenillo mixto o fibromuscular


El frenillo labial inferior puede comprometer la salud de los tejidosperiodontales por vestibular de los incisivos centrales inferiores. Esta banda de tejido puede contribuir a aumentar la profundidad del espacio anormal entre la raíz de un diente y la encía, desplazando los tejidos marginales y disminuyendo la cantidad de encía adherida o provocando una recesio9n gingival.
Aunque los problemas de diastema en la línea media no son importantes, los frenillos mandibulares...