cirugia oral

EXTRACCION DENTAL SIMPLE
La extracción dentaria es el acto quirúrgico que se realiza con más frecuencia dentro de la cirugía oral, en las ultimas décadas han disminuido mucho él numero de exodoncias, debido a la mayor prevalecía de la Odontología conservadora, aunque en la actualidad aun se realizan muchas exodoncias de piezas que podrían ser recuperadas. Otro detalle importante es ladisminución de exodoncias de los primeros molares permanentes a edades tempranas, ya que no hace muchos años era un acto muy frecuente.
La extracción dentaria debe ser un acto quirúrgico con un estudio previo, no todas las exodoncias son iguales y las situaciones cambian en cada paciente, las hay muy fáciles y otras que son muy complicadas y muy frecuentemente sucede la complicación de la extracción dentrodel acto operatorio.
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INDICACIONES DE LA EXODONCIA
Es necesario intentar conservar las piezas dentarias, hoy poseemos un arsenal terapéutico amplio para conseguirlo, pero de todas formas hay muchos casos que es inevitable realizar la extracción dentaria, las podemos resumir de la siguiente forma:
Piezas destruidas que no es posible la aplicación de la Odontóloga conservadora
Restosradiculares
Piezas con fracturas coronarias muy subgingivales
Piezas con fracturas o fisuras verticales
Piezas con problemas focales que diseminan bacterias que no se pueden solucionar con tratamientos endodóncicos, sobretodo en enfermos cardiacos
Caries radiculares muy subgingivales y sobre todo subóseas
Piezas con enfermedad periodontal con grados de movilidad no estables, no recuperables yprogresivos



Casos en los que es obligatoria la extracción
Piezas supernumerarias
Piezas que impiden un buen diseño de una prótesis, ejemplo evitar pilares de puente en piezas muy versión hadas y que no haya posibilidad de rectificación ortodóncica
Piezas temporales que interfieren la erupción del permanente


Otros casos que se deben realizar exodoncias
Tratamientos ortodóncicos en los quehay una gran discrepancia óseo dentaria, sin posibilidad de crecimiento óseo
Piezas ectópicas
Piezas incluidas que nos den batología quística, posibles reabsorciones radiculares, desequilibrio de las arcadas, problemas tumorales, etc
Por problemas socio económicos del paciente, que no puede costearse la odontología conservadora
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CONTRAINDICACIONES DE LA EXODONCIA
Hay opiniones diferentessobre la realización o no de una exodoncia en una pieza con problemas infecciosos presentes, en general debemos valorar cada caso de forma individual, deberemos siempre en estos casos hacer tratamientos con antibióticos para disminuir la virulencia del proceso infeccioso y poder realizar la exodoncia.
En otros casos deberemos hacer aperturas de cámaras pulpares para dejar drenar las posiblessupuraciones periapicales o incluso hacer un corte en el absceso con un bisturí para drenarlo si vemos que está maduro. De todas formas si el estado del paciente lo requiere y vemos que el proceso infeccioso puede llegar a complicar incluso la vida del paciente precederemos a la exodoncia de la pieza afectada y en estos casos es recomendable hacerlo en medios hospitalarios e incluso bajo anestesiatotal.



Exodoncias bajo anestesia total con intubación nasotraqueal
Otras contraindicaciones de la exodoncia son:
Postratamientos con radioterapia en la zona de cabeza y cuello, se puede producir una osterradionecrosis, por lo cual se retrasa la exodoncia al menos durante un año
Pacientes con GUNA y con gingivoestomatitis herpética, debemos tratarlas antes de realizar la exodoncia
Tumoresmalignos en la zona de la pieza que debe ser extraída, se pueden producir grandes hemorragias
Presencia de hemangiomas o angiomas en relación con la pieza a extraer
Pacientes diabéticos descompensados, existe el peligro de que sufran una hipoglucemia, y en este y en todos los casos que vamos a utilizar anestesia local, es recomendable que el paciente haya comido, no es aconsejable realizar...