Cirugia Pediatria

CAPITULO DE CIRUGIA PEDIATRICA
ÍNDICE


1. Aspectos legales en la práctica de la cirugía pediátrica
2. Abdomen agudo en el niño
3. Pre y post operatorio en cirugía pediátrica
4. Apendicitis aguda
5. Peritonitis
6. Estenosis pilórica
7. Invaginación intestinal
8. Embarazo ectópico
9. Escroto agudo
10. Cuerpo extraño en vías digestivas
11.Regionalización de la cirugía neonatal
12. Atresia esofágica.
13. Hernia diafragmática
14. Onfalocele y gastrosquisis
15. Atresias y estenosis intestinales
16. Malformaciones anorrectales
17. Agangliosis intestinal
18. Calendario quirúrgico
19. Anomalías por persistencia del conducto peritoneo vaginal
20. Fimosis
21. Hernia umbilical y epigástrica
22. Escroto vacío
23.Malformaciones vasculares
24. Atresia de vías biliares
25. Hipertensión portal
ASPECTOS LEGALES EN LA PRÁCTICA DE LA CIRUGÍA PEDIÁTRICA
Los niños no son adultos pequeños. Los profesionales de cualquier especialidad entrenados en adultos requieren de una certificación para poder atender niños. La dirección de los hospitales pediátricos debe establecer cual será el entrenamiento y por qué tiempo,que permita a un especialista formado en la atención de adultos, poder atender niños. La certificación debe estar expresada por escrito y forma parte del expediente del médico.

Las operaciones programadas en niños deben realizarse en centros especialmente diseñados para esta función o que cuenten con la base material y el personal entrenado en la práctica pediátrica y que se encuentrendebidamente certificados. En niños mayores de los seis años y dejando bien definidas las condiciones y afecciones específicas, se pueden hacer excepciones en centros bien establecidos que no cumplan con todos los requisitos, especialmente para enfrentar las urgencias y que tienen que ser revaloradas anualmente por un equipo de expertos.
En situaciones especiales, intervenciones de emergencia sepracticarán en niños en cualquier lugar y condición, si la urgencia lo exige, el procedimiento será realizado en el lugar más adecuado y el niño será trasladado una vez estabilizado a un centro especializado.


ABDOMEN AGUDO EN EL NIÑO

CONCEPTO. Conjunto de síndromes que cursan con dolor abdominal y que requieren para su solución un tratamiento urgente, generalmente quirúrgico, pues de locontrario se producirían serias complicaciones, la muerte o secuelas importantes.

CLASIFICACIÓN

Según la edad:

En el recién nacido
En el niño mayor de un año
(En el síndrome obstructivo específicamente, se divide en el recién nacido, en el lactante y en el niño mayor de un año)

Sindrómica

• Síndrome peritoneal
• Síndrome obstructivo
• Síndrome hemorrágico
•Síndrome perforativo
• Síndrome de torsión
Grandes dramas abdominales:

• Pancreatitis aguda
• Enteritis necrosante
• Vólvulo del intestino medio
(Las dos últimas afecciones son complicaciones de los defectos de fijación del intestino).

• Síndrome peritoneal

Concepto. Cuadro clínico provocado por la inflamación aguda de la serosa peritoneal. (Ver peritonitis)Etiología

Recién nacido: Enterocolitis necrosante (la más frecuente), peritonitis primaria (a menudo secundaria a onfalitis), diverticulitis de Meckel aguda (rara) y apendicitis aguda (rara).

Niño mayor de un año: Apendicitis aguda (peritonitis más frecuente en el niño y adolescentes y es la causa más frecuente de abdomen agudo en la infancia), colecistitis aguda, diverticulitis de Meckel aguda,peritonitis primaria, absceso tubo-ovárico, salpingitis aguda supurada, adenitis mesentérica supurada, muy poco frecuentes: omentitis aguda y epiploitis aguda.

Cuadro clínico

Varía según la edad, en el recién nacido es muy inespecífico y generalmente llega a la perforación de la víscera afectada hecho muy frecuente hasta los cuatro años de edad, a partir de la cual el cuadro clínico...