Cirugia pediatrica

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
Ballinas Molina Carlos Cesar
5 “C” 07/ SEP / 2012

Nombre: H. 1. N. 1.
Edad: 3 años con 6 meses.
Lugar de nacimiento: Chiapas.
Religión: católica.
Tipo desangre: RH+

Motivo de consulta: la madre refiere que lleva a consulta a su hijo por cuadros de tos hace 1 semana, moco en la nariz y fiebre de 39°.
Antecedentes Heredofamiliares: La madre refiereestar casada, tanto su esposo como ella cuentan con aparente buen estado de salud, niega alguna patológica actualmente por parte de los dos, niega alergias de ella, como de su esposo, su otro hijocuenta con buena salud. Refiere que la abuela materna cursa con Diabetes mellitus y el abuelo materno esta con aparente buen estado de salud, sin ningún tipo de alergias. Sin ningún otro dato derelevancia.

Nombre: Mariana Castañeda (madre) Nombre: Arturo Sánchez ( padre)
Edad: 25 años Edad: 29 años.
Dirección: av. Siempre viva # 234 Dirección: av. Siempre viva # 234
Tel:6193453 Tel: 961 10 23 34 5
Escolaridad: secundaria. Escolaridad: preparatoria
Ocupación: ama de casa Ocupación: técnico en maquinaria.
Tipo de sangre: RH+ Tipo de sangre: RH+

Antecedentesno patológicos: la madre del niño refiere que habitan en casa propia del abuelo materno, la cual cuenta con 4 habitaciones, donde viven 7 personas. La madre refiere que le da de comer al niño 3 vecesal día, come carne 3 de7 días, aguas frescas 4 de7 días, verduras 7 de 7 días, leche 0 de 7 días, se baña 1 ves al día, frecuentemente le corta las uñas 1 vez por semana, le cambia la ropadiariamente, tiene un esquema de vacunación incompleto, el niño duerme con sus padres, niega flora y fauna, la madre refiere que el niño está al contacto del humo, ya que los habitantes de la casa habitualmentefuman.
Antecedentes Patológicos: la madre refiere que el niño no ha presentado transfusiones, traumatismos, cirugías y no es alérgico alo lardo de su vida. Menciona que hace un par de meses el...