Cirugia percutanea

NUTRICIÓN ENTERAL:

•
•
•

SONDA NASOGÁSTRICA O
NASODUODENALES:
Periodos cortos
Incomodo para el paciente
Posible reflujo gastroesofágico y
broncoaspiración

NUTRICIÓN ENTERAL:GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA Y
RADIOLÓGICA
• Periodos largos
• La G.E. se puede realizar en la cama del
paciente
• La G.E. no es útil en pacientes con
obstrucción esofágica o de la via aérea
superior,hay que utilizar la gastrostomia
radiológica


La colocación de una vía de acceso a
través de fluoroscopia fue descrita por
primera vez por Ho y Cols en 1983.
 Es una técnica similar a laendoscopia
directa de Russell, pero el control se
hace mediante fluoroscopia en lugar de
con endoscopia
 Sus indicaciones son las mismas que
para la G.E.P.


Su facilidad técnica, seguridad ymínima
acción invasora, la hacen la alternativa
excelente en pacientes que por su
enfermedad de base y estado
nutricional son de alto riesgo quirúrgico y
anestésico.
 Trastornos neurológicos,carcinomas
cabeza y cuello, y procesos obstructivos
vía digestiva superior.


Colocación de la sonda mediante
gastrostomía percutánea radiológica:
1. Paciente decúbito supino
2. Exploracióncon ultrasonidos para
marcar el hígado
3. Se coloca una SNG (5 Fr) para insuflar
aire y así hinchar estómago.
4. Con control con fluoroscopia,
determinación punto de punción.


5.
6.
7.8.
9.

Punción con una aguja de 18 G y se
comprueba la salida de aire
Guía de 0,038 pulgadas a través de la
aguja
Sobre la aguja se aplican sucesivos
dilatadores para ampliar el agujero dela ostomía
Se introduce un catéter tipo "pig-tail“
Se comprueba la posición de la sonda
radiológicamente y se retira la guía



No precisa de laparotomía o
laparoscopía



Anestesia:Local mas sedación



Fácil y rápido



Menor tiempo de internación



Sin íleo postoperatorio



Menor morbimortalidad



Técnica simple y poco invasora,
representa menos...