Cirugia Perio

PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN Volumen 17 Número 4 Octubre-Diciembre 2007

Periodoncia clínica, paso a paso

229 J. Nart Molina1 E. Marcuschamer Gittler2 J. Rumeu Milá3 A. Santos Alemany4 T.J. Griffin5

Preservación del reborde alveolar. Por qué y cuándo

1 Profesor Asociado del Departamento de Periodoncia, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona. Práctica Privada enPeriodoncia e Implantes, Barcelona. Certificado en Periodoncia e Implantes, Tufts University. 2 Residente de Postgrado del Departamento de Periodoncia, Tufts University. 3 Práctica Privada en Periodoncia e Implantes, Barcelona. Certificado en Periodoncia e Implantes, Tufts University. 4 Director del Master de Periodoncia, Universitat Internacional de Catalunya,

Barcelona. Práctica Privada en Periodonciae Implantes, Barcelona. Certificado en Periodoncia e Implantes, Tufts University. 5 Chairman y Program Director, Department of Periodontology, Tufts University. Práctica Privada en Periodoncia e Implantes, Boston, MA. Certificado en Periodoncia e Implantes, Tufts University. Correspondencia: Dr. José Nart Molina Periodoncia e Implantes C/ Aribau 326, 2-1

Barcelona josenart@infomed.esRESUMEN Clínicos y pacientes exigen altos niveles de estética y función así como predecibilidad en los tratamientos posteriores a la extracción de dientes. Cuando el tratamiento de elección es la colocación de un implante o una prótesis parcial fija, el mantenimiento de las dimensiones del reborde alveolar es de máxima importancia. La preservación del reborde alveolar es una técnica quirúrgica que serealiza en el momento de la extracción, permitiéndole al cirujano conservar las dimensiones y contornos alveolares. El propósito de este artículo es presentar la justificación y los efectos de la preservación del reborde alveolar basados en la literatura periodontal, y presentar dos casos clínicos tratados de forma exitosa utilizando esta modalidad de tratamiento.

PALABRAS CLAVE Preservacióndel reborde alveolar; Extracción; Tabla cortical vestibular.

INTRODUCCIÓN Los implantes dentales proporcionan tanto al dentista como al paciente una opción de tratamiento alternativa a la prótesis fija o removible. Múltiples estudios clínicos en animales y humanos han demostrado que la colocación de implantes endoóseos es un procedimiento predecible para los pacientes parcial o totalmenteedéntulos en el maxilar y en la mandíbula con porcentajes de éxito superiores al 90%(1). El éxito de los implantes dentales está determinado en base a la integración del implante en el hueso, siguiendo el criterio de Albrektsson(2). Sin embargo el resultado estético final, juega cada día un papel más importante y hoy determina también el éxito del tratamiento. En otras palabras el implante que seencuentra perfectamente osteointegrado y es funcional, pero su resultado estético es inaceptable, es catalogado hoy en día como un tratamiento fracasado. Un requisito para obtener oseointegración es la presencia de suficiente volumen óseo. Si existe una deficiencia ósea, la colocación del implante puede ser imposible y será necesario realizar técnicas de regeneración ósea mediante injertos para queposteriormente el implante sea colocado. Una de las mayores
Periodoncia y Osteointegración 2007; 17 (Nº 4) Fasc. 11:229-237

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desventajas de este procedimiento es la duración del tratamiento y su morbilidad. Hoy en día existen muchas técnicaspredecibles para la reconstrucción de un reborde alveolar deficiente; tales como la regeneración ósea guiada, distracción ósea, o expansión ósea/split-crest. Para conseguir la colocación ideal del implante, un resultado estético y minimizar la reabsorción ósea posterior a una extracción dental, se propuso la técnica de preservación del reborde alveolar(3). El propósito de este artículo es revisar...