Cirugia terceros molares superiores

CIRUGÍA DE CORDALES INCLUIDOS SUPERIORES. Popuesta de modificación de la técnica para simplificar la sutura. |


Resumen La extracción de terceros molares es la intervención más frecuentemente llevada a cabo en consultas de Cirugía Oral.

La extracción de un cordal incluido requiere una técnica quirúrgica minuciosa.
Trabajar en zonas profundas de la boca es a menudo complicado sea por lapoca apertura de maxilares, sea por un amplio grosor de las paredes periorales o una contracción muscular aumentada, etc.

Cualquier medida útil que facilite el acto quirúrgico debe ser contemplada.
Especialmente en maxilar superior el despegamiento del colgajo vestibular deja una fina fibromucosa que en muchas ocasiones se esconde y hunde en profundidad al final de la intervención haciendo quela sutura última, una vez extraída la pieza, se torne complicada.

Para evitar la incomodidad del procedimiento de sutura hemos ideado una sencilla técnica que consiste en hilvanar tempranamente los colgajos palatino y vestibular profundos, inmediatamente después de la incisión quirúrgica y previo al despegamiento con el periostotomo.

De este modo, extraída la pieza, con una simple tensión delos cabos de la seda pasados tempranamente, obtendremos una aproximación totalmente anatómica y fiable de las mucosas y un anudado sencillo y rápido que facilita enormemente el acto final de la cirugía.
Presentamos en este estudio el procedimiento ideado junto a los resultados habidos en un conjunto de cirugías.
La técnica es muy sencilla y las ventajas significativas tanto por el ahorro detiempo quirúrgico como por facilitar el trabajo al operador disminuyendo su estrés.PALABRAS CLAVECirugía oral; cirugía de cordales; técnica quirúrgica oral; nuevos procedimientos; molares incluidos; dientes impactados; dientes ectópicos; inflamación postquirúrgica; dolor postquirúrgico; ansiedad; riesgo quirúrgico; |
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figura 1: Vamos a extraer doscordales en primer y cuarto cuadrantes aplicando nuestra técnica para maxilar superior

Fig. 2: Situación preoperatoria: en el espejo se refleja la corona del 7 superior y el espacio de mucosa que cubre el cordal incluido superior a extraer Introducción La evolución de la especie humana hacia unos maxilares menos desarrollados y los cambios en los hábitos alimenticios con una masticación menosexigente conducen generación tras generación a una incidencia cada vez más elevada de retención de terceros molares y su consiguiente patología multisintomática que ya se ha convertido en un problema de salud pública.
La bibliografía científica se ocupa extensamente de este tema.
El Dr. Sada (Facultad de Odontología UCM), en su capítulo sobre Cordales incluidos del Tratado de Odontología deBascones, cita un estudio de la Universidad de Gales donde los autores son partidarios de un comportamiento muy conservador respecto a la retención de cordales pues alegan que las complicaciones postquirúrgicas a corto y largo plazo son con mucho de mayor significancia que la propia patología ocasionada.
Pasa Sada su análisis por otros estudios discordantes con el anterior y concluye finalmente, y esnuestro parecer, que lo idóneo es un criterio clínico intermedio, practicando la cirugía de cualquier pieza que pueda mostrar o muestre una evolución patológica.Los Drs. Arrigoni y Lambrecht de la Universitad de Basilea en Suiza realizan un examen de las complicaciones durante y tras la extracción de los terceros molares mediante el estudio de las historias clínicas de los últimos años en sudepartamento y concluyen recomendando la extracción profiláctica de terceros molares antes de los 25 años pues las complicaciones de todo tipo se elevan significativamente con la edad.
El Dr. Berge del Hospital Universitario de Haukeland en Noruega realiza un estudio retrospectivo de pacientes hospitalizados por complicaciones de la cirugía de terceros molares incluidos con respecto al profesional...