Cirugia R

Historia de la cirugía mínimamente invasiva
Originalmente fue descrita en el año 1901 y usada fundamentalmente por los ginecólogos durante todo el siglo XX. Su aplicabilidad a la cirugía general se popularizó a partir de la primera colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) laparoscópica en 1987. La aplicación de esta técnica mini-invasiva se ha extendido a múltiples operacionesabdominales dado que ha permitido reducir las molestias típicas del postoperatorio, ha reducido la estancia hospitalaria y hay una vuelta al trabajo más rápida.
La idea de intentar disminuir la agresión de los tejidos blandos ante cualquier actuación del médico se popularizó en EEUU a partir de 1990. Sus impulsores fueron los cardiólogos y radiólogos vasculares para disminuir las complicacionesrelacionadas con exploraciones y tratamientos sobre arterias coronarias. Posteriormente esta idea ha ido ampliando sus aplicaciones hacia la cirugía del pie, la cirugía de columna, la cirugía artroscópica de cualquier articulación y, últimamente, hacia el tratamiento de las fracturas.

¿Qué es la Cirugía Mínimamente Invasiva?
Se trata de procedimientos en los que se evita abrir las cavidades delorganismo en favor de una cirugía cerrada y local. El experto introduce un endoscopio en la cavidad que se va a estudiar (en el tórax, en el abdomen, en la articulación…etc.) obteniendo una imagen de las estructuras en un monitor, nuestros cirujanos son expertos en lo que se conoce como cirugía mínimamente invasiva.
Los cirujanos pueden operar a través de pequeñas punciones en la piel, en lugar degrandes incisiones. Insertan una cámara especial con luz, denominada endoscopio para poder observar atentamente mientras operan, y usan instrumentos delgados para extirpar cuidadosamente los tumores. Esto también puede denominarse cirugía endoscópica o laparoscópica.
La cirugía actual no es magia, tiene aún dolor (pero mucho menos que antes), tiene un di confort mínimo, minimiza los riesgos (pero nodesaparecen del todo), nos permite ser mucho más seguros en nuestro accionar.
Sin embargo, una historia normal hace unos años de un paciente que se sometía a una de las cirugías más comunes como la colecistectomía (extracción de la vesícula biliar, generalmente por cálculos en ella), incluía un ingreso la noche anterior para prepararse, se realizaba la cirugía por un acceso de unos 15 a 20 cmen personas de peso normal, un postoperatorio internado de 36 a 48 horas, 12 a 24 horas de las cuales las pasaba en ayuno total, y un retorno a actividad laboral de no esfuerzo de unos 20 a 30 días.
Esa historia se transforma en muchos puntos: se ingresa 2 horas antes del procedimiento, se accede por dos orificios de 10 mm y 2 de 5 mm (o uno solo de 20 mm en el ombligo), se prueba tolerancia adieta a las 4 a 6 horas, y se indica el alta a las 12 horas de la cirugía (con ciertas condiciones se puede operar en un régimen que se llama Cirugía Mayor Ambulatoria y darse de alta entre 4 y 6 horas de la cirugía).

¡Cómo se realiza la intervención!
Para la realización de la cirugía laparoscópica se hacen unos pequeños orificios de 3 a10 milímetros en la piel por donde se introduce unaminicámara de vídeo dentro de la cavidad que queremos operar (abdomen, tórax, etc.). A través de estos orificios, y guiándonos con la visión que nos da la minicámara, introducimos el instrumental necesario para realizar la operación, que sustituirá a las manos.
Esta cirugía requiere, además de un gran entrenamiento, una gran sofisticación del instrumental. Las técnicas quirúrgicas son las mismas que Ud.conoce o que le han realizado por cirugía abierta, pero con menor agresión.
Cuando finaliza la cirugía se retiran los instrumentos y se cierran los pequeños orificios sin quedar apenas cicatrices.
Dado que se realiza con una cámara de vídeo, en muchos países le llaman vídeocirugía y, como en ocasiones se realiza la operación con láser, el público la conoce como cirugía del láser.

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