cirugia


1. Introducción
Cuando se hace mención a las enfermedades que pueden afectar al paciente con prótesis, suelen venir a la mente una serie de enfermedades, en este caso nos encargaremos de hablar sobre los problemas dados por la xerostomía y la candidiasis en estos pacientes.
Cuando nos referimos a xerostomía hacemos hincapié a la sensación subjetiva de sequedad bucal, pudiendo ir acompañada ono de una disminución en la cantidad de saliva producida. La xerostomía no es una enfermedad sino una situación clínica a la que se llega por multitud de causas.
La saliva desempeña fundamentalmente las funciones de lubrificación de la boca y la faringe superior, modular la flora oral y ayudar a la digestión inicial de los alimentos mediante componentes enzimáticos. Funciones que se veránafectadas por la disminución de su producción.
Por otro lado cuando nos referimos a candidiasis hacemos hincapié al cambio de la cándida albicans de ser un microorganismo saprofito a patógeno, la Candida albicans es un miembro frecuente de la micro flora bucal, aislándose entre el 30 al 50 % de la población.

















2. Hiposalivación, xerostomía y prótesis completa
Entrelos problemas más frecuentes en los pacientes ancianos que tienen un impacto significativo en la vida se cuentan la hipofunción de las glándulas salivales, las quejas de boca seca (xerostomía) y el edentulismo.
La prevalencia de xerostomía aumenta con la edad y afecta aproximadamente al 30% de la población de 65 años o más.
El hecho de llevar una dentadura postiza se complica en gran medida con laboca seca, sin embargo este problema ha recibido poca atención por parte de investigadores.




2.1 Definición de saliva
La saliva es una sustancia versátil que cumple diversos propósitos en el ambiente oral y faríngeo:
lubricante que permite tragar la comida
un instrumento mecánico que limpia la dentadura
una barrera inmunológica
un iniciador de la digestión
estimulante iónico parael gusto
2.2 Definición de Xerostomía
La disminución de la secreción salival a partir de las glándulas mayores y menores se llama hipofunción salival, y la queja de “boca seca” se llama xerostomía.


2.3 Efectos de Xerostomía
Cuando hay una hipofunción salival producen varios factores:
caries dentales
candidiasis
erosión y ulceración de los tejidos mucosos
disfagia
gingivitis
halitosisalteración en el uso de prótesis movibles.
2.4 Relación con enfermedades
Es probable que numerosas enfermedades sistémicas, como el síndrome de sjören y sus tratamientos como medicaciones, radiación en cabeza y cuello, quimioterapia, contribuyen a la hipofunción de la glándula salival en el paciente anciano.





2.5 Signos y síntomas de un paciente con xerostomía
El paciente conxerostomía tiene resequedad de la mucosa, tiene los labios agrietados, la mucosa bucal se puede encontrar pálida y la lengua se encuentra suave, enrojecida y con pérdida de papilas.






2.6 Causas de la patología
Las fuentes orales de la enfermedad de las glándulas salivales son:
Infecciosas: bacterias y virus
No infecciosas: obstrucciones como un sialolito, mucoceles, ránulas.Neoplásicas: benignas(adenoma pleomorfo) , malignas(carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoide quístico)






Los problemas salivales son causados por enfermedades locales y sistémicas
Enfermedades sistémicas
Enfermedad de sjören: una exocrinopatia autoinmune, produce ojos secos y boca seca.
Otras:
Artritis reumatoide
Infección por vih
Diabetes
Enfermedades de Alzheimer
Accidentecerebrovascular

Causa de trastornos salivales
La causa más frecuente de trastornos salivales en el paciente anciano son las medicaciones prescritas y no prescritas, debido a los efectos anticolinérgicos de ciertos fármacos.
El 80% de las medicaciones prescritas causan xerostomía.
Más de 400 medicaciones causan efectos de una hipofunción de glándulas salivales:
Antidepresivos tricíclicos...