Cirugia

A largo plazo el Estudio de Seguimiento de la matriz dérmica acelular con autoinjerto fino en los pacientes con quemaduras
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Resumen: |   |
Se presenta a largo plazo los resultados del seguimiento de la matriz dérmica acelular (ADM) en combinación con injerto autólogo fina piel de grosor parcial (STSG) para el tratamiento de quemaduras. Entre marzo de 2001 y mayo de 2007, se trataron19 casos de quemaduras o heridas de la cicatriz en 34 diferentes sitios del cuerpo con ADM aloinjerto combinado con STSG. Todos los pacientes fueron controlados, con una media de seguimiento es 3,3 ± 1,4 años. Trasplante de piel se evaluó utilizando la escala modificada de Manchester Scar. Los sitios de control que fueron tratados con STSG al mismo tiempo, también fueron observadas. No hubodiferencias significativas en el contorno, la contractura, y la textura entre los sitios de tratamiento y de control ( P <0,05), pero no en color, la sensación, y las complicaciones ( P > 0,05). Todas las juntas compuestas injertadas mostraron una recuperación y mejora de la función después de la operación. El contorno estético de la zona donante la piel ha sido satisfactorio. Injerto compuesto conADM produce una textura suave, sin contracturas, acercándose al contorno de la piel normal, y conducen a una mejora adecuada de la función. |   |
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Los pacientes con quemaduras múltiples y extensas cicatrices o contracturas a menudo tienen muy limitada la piel normal para la reconstrucción de piel. En ausencia de una dermis, piel injertada división es propenso a la contractura, queafectan la vida diaria de los pacientes. Hiperplasia de la cicatriz y la mala cicatrización en las zonas donantes también pueden ocurrir. 1 Por lo tanto, hay un creciente interés en la búsqueda de sustitutos dérmicos. Por ejemplo, los injertos de piel compuesta han aplicado con éxito en el establecimiento de varias clínicas, 2-5 , con mejores resultados clínicos en la cicatrización de la piel. |   |En China, Sun et al 6 informó de la aplicación de una matriz dérmica acelular (ADM) en combinación con un autoinjerto de piel de grosor parcial (STSG) en los pacientes, en 1998, otros investigadores informaron posteriormente a la aplicación clínica de una malla de xenoinjerto ADM con STSG. 7 Teniendo en cuenta que hay varios motivos de preocupación sobre el uso de xenoinjertos de ADM, tales comola respuesta inmune, y la fuente animal de infección de enfermedades y problemas de la ética, la aplicación clínica se ha limitado en China. |   |
No hubo informes sobre efectos a corto plazo de ADM como un sustituto de la piel. 5,8 Unos pocos estudios han observado una dermis artificial para la evaluación de los efectos a largo plazo de la piel compuesta. 9,10 Este tipo de piel artificialcompuesto emplea la piel compuesta de colágeno bovino y sulfato de condroitina-6 como la membrana de la plantilla dérmica regenerada, que es susceptible de infección, y una segunda cirugía es necesaria para cubrir la dermis con una epidermis autóloga. Además, Figus et al 11 sugieren que el colágeno bovino puede inducir una respuesta inmune del huésped. Como allogenous fresco tejido dérmico humano, ADMcarece de la antigenicidad de la piel, manteniendo la completa estructura tridimensional de la dermis, y sus propiedades físicas y biológicas son mucho mejores que la de la dermis artificial. 5 Tiene fuertes contra la infección características y ventajas se muestra en la elasticidad, extensibilidad y adherencia en comparación con otros sustitutos dérmicos. 6 Sin embargo, a largo plazo deseguimiento de datos en las aplicaciones clínicas de ADM siguen faltando, sobre todo en los aspectos de curvas de nivel, la función y las complicaciones , presumiblemente debido a la ausencia de criterios de evaluación sencillo, objetivo y uniforme para una adecuada valoración de la eficacia terapéutica de la ADM. |   |
En el presente estudio, se utilizó una escala modificada de Manchester Scar para...