Cirugia

Exploración del oído
Conocimiento de estructuras anatómicas del pabellón auricular:
- El hélix: constituye el borde externo prominente.
- El antihélix: es la zona paralela y anterior al mismo.
- La concha: es la profunda cavidad en la que se abre el meato del canal auditivo externo.
- El trago: es la protuberancia situada por delante del meato auditivo externo.
- El antitrago: es laprotuberancia del antihélix que se encuentra enfrente del trago.
- El lóbulo: es la porción blanda del extremo inferior del pabellón auricular.
Relaciones anatómicas de CAE, membrana timpánica, oído medio y trompa de Eustaquio:
AUDICIÓN: Es la interpretación de las ondas sonoras por el cerebro. Las ondas sonoras viajan a través del conducto auditivo externo hasta incidir sobre el tímpano, haciendo queéste vibre. El martillo, sujeto al tímpano, comienza a vibrar, al igual que lo hacen el yunque y el estribo, que se hallan unidos al martillo por el otro lado. Las vibraciones se transfieren a la ventana oval del oído interno, en la que se inserta la placa del estribo. Desde aquí, las ondas viajan por el líquido de la cóclea hasta alcanzar la ventana redonda, donde se disipan. Las vibraciones dela membrana hacen que los finos cilios de las células ciliadas del órgano de Corti golpeen contra la membrana de Corti, originando impulsos en las terminaciones sensoriales de la división auditiva del VIII nervio craneal, que se transmiten hacia el lóbulo temporal del cerebro para su interpretación. Las vibraciones sonoras también puede llegar al oído interno mediante transmisión directa a travésdel hueso.
Conocimiento y manejo de partes mecánicas del otoscopio:
El otoscopio se emplea para la exploración del conducto auditivo externo y del oído medio. Elegir el mayor espéculo que se pueda alojar en le oído del paciente. Sostener el mango del espéculo entre el índice y el pulgar, apoyándolo sobre el dedo medio, debe explorarse oído izq., con ojo izq., oído der., con ojo der., el ladoulnar de la mano puede apoyarse sobre la cabeza del paciente para estabilizar el otoscopio en el momento de introducirlo en el conducto auditivo. El mango puede sostenerse para arriba o para abajo como resulte más cómodo. Inclinar la cabeza del paciente hacia el hombro opuesto, al tiempo se tira de su oreja atrás y hacia arriba al introducir el espéculo, esto es para enderezar el conducto auditivo.Debe introducir el especulo con suavidad y delicadeza, a una profundidad de 1-1.5 cm e inspeccionar el conducto auditivo externo desde el meato hasta el tímpano, observando secreciones, derrames, descamación, rubor excesivo, lesiones, cuerpos extraños y cerumen.
Técnica de exploración de conducto auditivo externo y membrana timpánica:
SUSURROS: Analice la respuesta del paciente a las preguntassusurradas en cada oído por separado. Bloquee la audición por el otro oído haciendo que el paciente se lo tape con un dedo y que mueva éste rápidamente arriba y abajo. Colóquese al lado del paciente, a una distancia de 30-60 cm del oído que explora, y susurre muy suavemente palabras de una o dos sílabas haciendo que éste las repita. Si el paciente tiene dificultades para repetirlas aumentegradualmente el volumen del susurro hasta que responda de modo correcto. Repita el procedimiento con el otro oído. En condiciones normales, el paciente debe ser capaz de oír las palabras susurradas a una distancia de 30-60 cm, respondiendo correctamente al menos a un 50% de ellas.
PRUEBA DEL RELOJ: Emplee un reloj que haga tictac para explorar la audición de las frecuencias altas. Dado el diferentevolumen de los distintos relojes, determine la distancia media a la que diferentes personas son capaces de escuchar el tictac del reloj que utilice y maneje dicha distancia como criterio para evaluar la audición del paciente. Evite la audición por el oído que no está siendo explorado de la manera anteriormente descrita y coloque el reloj a unos 10-15 cm del oído a explorar, acercándolo lentamente....