Cirugia

La apendicitis aguda es la primera causa de atención
quirúrgica en el servicio de urgencias de todos los hospitales;
reportándose una proporción de pacientes con
diagnóstico de apendicitis agudade 26.7% a 60.6%, la
proporción de apendicitis con perforación varía de 3.7
a 28.6% y la proporción de pacientes con apendicectomía
negativa sin apendicitis varía en un rango de 5.2 a
42.2%. Eldiagnóstico oportuno y certero es uno de los
puntos más importantes a determinar en los pacientes
con sospecha de apendicitis aguda.1-3
Se denomina apendicectomía negativa cuando el reporte
depatología del apéndice resecado es normal, se
puede encontrar un apéndice normal pero con otra patología
intraabdominal, mientras que en la apendicectomía
innecesaria puede encontrarse el apéndice normalsin
ninguna patología evidente. La apendicectomía negativa
habitualmente es llevada a cabo ante la duda diagnóstica,
o bien con la intención del cirujano de evitar una perforación
apendicular ysus complicaciones subsecuentes.
En un estudio a nivel nacional (USA) con el propósito
de evaluar los costos clínicos y financieros de las apendicectomías
negativas, se analizaron 261,134 pacientesque se sometieron a apendicectomía, de los cuales el
15.3% (39,901 pacientes) fueron negativos para apendicitis;
las mujeres en edad reproductiva, niños y ancianos
tuvieron el más alto índice deapendicectomía negativa.
Cuando se compararon los resultados de los pacientes
con apendicectomía negativa con los pacientes con
apendicitis aguda se encontró que la apendicectomía
negativa seasoció a una significante estancia hospitalaria
más prolongada (5.8 vs 3.6 días), los costos totales
de admisión hospitalaria más altos ($18,780 vs 10,584
dólares), mortalidad de 1.5% vs 0.2%,complicaciones infecciosas
2.6% vs 1.8%. El costo estimado de los cargos
por hospitalización fue de $ 741.5 millones de dólares por
año en los pacientes que se les realizó apendicectomía
negativa.4
El...