Cirugia

Panorama psicologico y social de una cirugía

El paciente que entra al hospital para ser sometido a una cirugía considera su intervención como un hecho trascendental. Ante una cirugía se incluye edad, sexo, enfermedad, familia, etc. Los pacientes no se fijan en la posibilidad de recuperación o en los beneficios que puedan obtener.

Conductas del paciente

Histeria, tratan de llamar laatención, se vuelven hipocondriacos, están pendientes de sus signos vitales, están paranoicos, tienen actitudes querellantes y acusadores, pasan por distintos tipos de cambios.

Miedo de los pacientes

A la muerte, a la anestesia, al dolor, cáncer, mutilación.

El miedo a la muerte no es común que lo exprese, el dolor se trata en cuanto a su magnitud y no se debe engañar. Con respecto al miedo alcáncer los pacientes a los cuales se les hizo una biopsia para un dx no estarán tranquilos hasta tener el resultado de la biopsia. Tambien miedo a la mutilación la cual trae aparejada una complicación social, un rechazo hacia su flia.

Inquietudes en Pediatria

Responder a los miedos, no engañar a los chicos, miedo a los pinchazos, no comprenden el entorno quirúrgico, les asusta la sangre, elcorte y todo lo asocian con su cuerpo.

Cirugia

Maniobras propuestas x el cirujano siguiendo una táctica y una técnica quirúrgica q se realizan un conjunto de personas cuya finalidad llevan al paciente a recuperar su salud.

Tactica

Es el plan que se traza sobre la base del dx. Ej: localización del proceso, el estado del paciente, la via de acceso mas rápido.

Se fundamenta en lafisioanatopatologia (función – descripción anatomica – enfermedad).

Tecnica

Diferentes Operativos realizados con limpieza, seguridad, habilidad en las maniobras. Ej: manera de ligar los vasos, forma de seccionar el tejido, etc).

Acto quirúrgico

Pasos

1. Atencion

Sala – Mobiliario y aparatos

a) Atención en equipo- tareas conjuntas

b) Hoja de bacteriología,documentación, hoja de anatomía patológica, de consumo.

c) Biopsia, mesa, campos, instrumental, control de gasas, agujas.

d) Paciente: Identificacion, HC, elementos personales, trato, todo ello en preanestesia.

2. Asepsia

Antisepticos

a) Esterilización

b) Ropa y campos

c) Higiene del pte, limpieza de sala

d) Instrumental y cajas esteriles

e) Lavadoquirúrgico

f) Antisépticos

3. Desarrollo (desarrollo de la cx en si)

4. Cuidados Post quirúrgicos (post qi, se refiere a la recuperación, movilización y traslado del pte).

Posiciones quirúrgicas

Diferentes normativas y movilización paciente anestesiado

• Moverlo con ayuda, no solo, seguridad

• Con permiso del anestesista, despacio

• Alinear cuerpo ycolumna

• Cuidados de brazos, manos y dedos

• Suave en manejo de articulación

• Protección de vías y drenajes

• Acolchonar prominencias oseas y delicadas de la mesa operativa. Protección

• Respetar pudor

• Antes de inducir verificar tener todo.

Objetivos

1. Acceso a la via aérea, vías periféricas y monitorización.

2. Optima exposición qi.3. Prevencion de compromiso de funciones respiratorias y cardiovasculares

4. Protección de todo el sistema corporal

5. Dar confort y calor al pte.

6. Proteger la dignidad del pte.

Decubito Supino

Utilizada en cx abdm, vascular, de cara y cuello.

Cabeza alineada con el resto del cuerpo, los MMSS no deben forman un angulo de 90° x riesgo de lesión sobre el pxo braquial.Litotomia

Usada en urología, ginecología, perianal y rectal

Consiste en decúbito supino pero con los MMII flexionados y elevados

Precauciones:

• Deben flexionarse los MMII a la vez y c ligera rotación externa de la cadera

• Posibilidad de comprimirse los dedos al mover la mesa

• Posibilidad de lesión de nervios periféricos: ciático, safeno, obturador, crural,...