Cirugia

Programa 3º Curso

Departamento
de Cirugía
Curso 2008-09

Equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base
hid
o(Prof. M García-Caballero)
http://www.cirugiadelaobesidad.net/

CAMBIOS DEFLUIDOS Y ELECTROLITOS EN
LOS PACIENTES QUIRÚRGICOS
- Consecuencia enfermedad del paciente
(hemorragia, obstrucción intestinal)
- Intervenciones de urgencia, y
- También en Cirugía reglada (Mayor)CAMBIAR DE FORMA AGUDA EL VOLUMEN DE FLUIDOS
Y EL CONTENIDO CORPORAL TOTAL DE LOS
ELECTROLITOS MAS IMPORTANTES

DISTRIBUCIÓN DEL PESO Y AGUA CORPORALES
40% intracelular (28 l)
60% agua
(42l)
PESO

(2-3% hematíes)

5% VP (3.5 l)

20%
20% extracelular
15% L Inter

CORPORAL
70 Kg

Vol sanguíneo= 5%VP+2-3%Hetamíes = 7-8% PCT

40% tejidos
tej

DISTRIBUCIÓN DEL PESO YAGUA CORPORALES
42 litros

60 %

COMPOSICIÓN COLOIDAL Y DE
SOLUTOS DE LOS COMPARTIMENTOS

M

CATIONES

ANIONES

E

K+ 150

SO4=PO4=

M

150

B
CATIONES

ANIONES

Na+ 142CO3H- 27

SO4=PO4=

3

K+ 4
Mg+ 3

Prot 16

PLASMA

P
A
R
E
D
V
A
S
C
U
L
A
R

CATIONES

ANIONES

R
A

Na+ 144

N
A

Mg+ 40

Prot 40

CO3H- 30

SO4=PO4=3

E
L

K+ 4
Mg+ 2

C

Prot 1

LIQUIDO INTERSTICIAL

ESPACIO EXTRACELULAR

Na+ 10

CO3H- 10

U
L
A
R

LIQUIDO INTRACELULAR

INTRACELULAR

VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓNVolumen en el que se incorpora la solución administrada
Agua corporal total = A C T
- El ACT

(42) es el V de D para H2O libre de Na

- El EEC

(22) “

“

“ para cristaloides con 140 mEq Na- El PLASMA(3.5) “

“

“ para soluciones coloidales

Paciente 70 Kg que ha perdido 1 l de sangre
(aprox el 20% de sus 5 l), podemos elegir:
- Dextrosa o Glucosa 5%
Glucosa 5%
- SoluciónRinger ó Suero Salino Fisiológico
- Albúmina 5%

H2 O libre de Na

VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN
Cristaloides con 140 mEq Na
Coloides

M
E
M
B
R
A
N
A

C
E
L
U
L
PLASMA

LIQUIDO...