Cirugia

ATENCION INTEGRAL AL PACIENTE CON PROSTATECTOMIA
DEFINICION
La prostatectomia es la intervención quirúrgica para extraer la totalidad o parte de la glándula prostática (próstata). Existen diferentes técnicas:
• Prostatectomia transuretral
• Prostatectomia suprapúbica
• ITUP
• Prostatectomia abierta
La glándula prostática es un órgano que se encuentra en la base de la vejiga en loshombres. Algunas veces es necesario extirpar quirúrgicamente los tejidos en dicha glándula, como una forma de tratar un agrandamiento de la próstata (hipertrofia prostática benigna) o el cáncer de próstata.
Síntomas
Los síntomas de agrandamiento de la próstata y obstrucción son, entre otros:
• Dificultad para iniciar una micción
• Disminución del calibre y fuerza del chorro
• Alargamiento delvaciado
• Goteo después de orinar
• Vaciado incompleto
• Infección del tracto urinario
Estos síntomas a menudo se pueden aliviar con la extirpación parcial o total de la glándula prostática, lo cual se puede llevar a cabo de muchas maneras, dependiendo del tamaño de la próstata y de la causa del agrandamiento de la misma. Sin embargo, este tipo de patologías pueden dar lugar a otros síntomasde tipo irritativo, como micción frecuente con pequeñas cantidades de orina, necesidad de micción nocturna (más de dos por noche), urgencia miccional, o sensación de que la vejiga nunca está vacía. Estos síntomas son debidos a la alteración de la función vesical y son más difíciles de eliminar una vez se han establecido, incluso después de la resección de la próstata.
Los tres procedimientos máscomunes para la extirpación quirúrgica de la glándula prostática para casos de enfermedad benigna son:
• La resección transuretral de la próstata (RTUP).
• La prostatectomía abierta.
• La incisión transuretral de la próstata (ITUP).
La decisión con respecto al tipo de prostatectomía que se debe realizar depende del tamaño de la glándula prostática. Generalmente para las próstatas menoresde 30 gramos se recomienda la ITUP; mientras que para las próstatas de más de 30 y de menos de 80 gr (este número depende de la experiencia del cirujano), se lleva a cabo una RTUP. Si la próstata es superior a 80 gramos, se recomienda una prostatectomía abierta.
Técnicas más modernas
Hay disponibilidad de otros procedimientos, tales como los que destruyen el tejido prostático con calor generadopor microondas o láser. Estos procedimientos generalmente buscan remover el tejido prostático con un mejor control sobre el sangrado y una cicatrización más rápida.
Por ejemplo, la vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP), una de las tecnologías de láser más nuevas, se lleva a cabo típicamente como procedimiento ambulatorio y el paciente regresa a su casa el mismo día. Otros ejemplosabarcan: incisión transuretral de la próstata con láser (TULIP), ablación visual de próstata con láser (VLAP) y ablación transuretral con aguja (TUNA).
Estos procedimientos han demostrado eficacia a corto plazo en pacientes seleccionados pero no han sido evaluados adecuadamente a largo plazo.
Procedimientos médicos
Visita virtual por los diferentes procedimientos elaborado por el Centro Médico de laUniversidad de Meryland (cada número es un procedimiento)
Indicaciones
• Imposibilidad de vaciar completamente la vejiga (retención urinaria)
• Sangre en orina recurrente desde la próstata
• Cálculos retenidos en la vejiga por el aumento de la próstata
• Cáncer de próstata
• Retención de orina que produce un aumento de la presión sobre los uréteres y riñones (hidronefrosis)
•Infecciones urinarias de repetición
• Cáncer de próstata
• Síntomas de síndrome prostático con importante repercusión sobre la vida diaria
La cirugía de la próstata no es recomendable para hombres que presenten:
• Trastornos de la coagulación sanguínea
• Enfermedad de la vejiga (vejiga neurógena)
Riesgos
Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia:
• Reacciones a los medicamentos
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