Cirugia

BIFOSFONATOS
Los bifosfonatos son fármacos análogos sintéticos del pirofosfato. Regulan el metabolismo óseo (Ca, P), uniéndose a la hidroxiapatita e inhibiendo su reabsorción por los osteoclastos.Los orales se usan principalmente para el tratamiento de la osteoporosis postmenopausica. Los endovenosos son usados en la enfermedad de Paget, la hipercalcemia de origen tumoral y las metastasisosteolíticas de tumores sólidos o del mieloma múltiple.
Los bifosfonatos por via oral más usados son:
• Alendronato (Fosamax®)
• Clodronato (Bonefos®)
• Etidronato (Difosfen®, Osteum®)
• Risedronato(Actonel®, Acrel®)
• Tiludronato (Skelid®)
Los bifosfonatos más usados por via parenteral son:
• Acido Ibandrónico o Ibandronato (Bondronat®, Bondeza®)
• Pamidronato (Aredia®, Linoten®,Xinsidona®)
• Zoledronato (Zometa®)

Los bifosfonatos orales son menos potentes que los endovenosos, la incidencia de complicaciones que se asocian es menor (riesgo estimado de osteonecrosis de 0.01 -0.04 %),el tiempo de latencia hasta la aparición de los efectos adversos es mayor (3 años) y el curso evolutivo de las lesiones es menos agresivo.

Los bifosfonatos endovenosos son mucho más potentes, laincidencia de complicaciones mucho más elevada (riesgo estimado de osteonecrosis de 0.8 – 12 %), las lesiones aparecen antes (6 meses) y son mucho más agresivas y complicadas de resolver.HIPERTEMIA MALIGNA
La hipertermia maligna es un síndrome hipermetabólico de carácter hereditario autosómico dominante; de baja incidencia pero potencialmente letal, afecta principalmente al sistemamusculoesquelético, dando lugar a hipermetabolismo. Se desencadena por una reacción idiosincrática a la exposición a agentes anestésicos volátiles y relajantes musculares despolarizantes, principalmente conla combinación de halotano con succinilcolina. Los pacientes presentan una elevación progresiva de la concentración citosólica de calcio en las fibras musculares estriadas, provocando falla...