cirugia

incisiones

INCISIONES

 Las incisiones sobre la superficie del cuerpo deben

planearse para seguir ciertos “pliegues” dinámicos
de retracción sobre la piel.
 Las “ líneas de Langer” son el resultado del estudio

de las fuerzas estáticas que actúan sobre las
heridas punzantes de la piel e un cadáver ; en
cambio , las líneas de retracción son producidas
por fuerzas dinámicas que actúan en lapiel de una
persona viva .
 Se acepta , en general , que las incisiones paralelas

a los pliegues dan un resultado más cosméticos y

Disecciones Anatómicas
 Al estudiar anatomía , el futuro medico ha aprendido a

disecar la estructura a la que se quiere llegar al tiempo
que preserva los nervios , las arterias etc.
 El cirujano debe proceder en forma semejante , pero su

disección debe ser masancha de lo necesario y también
debe respetar la circulación pequeña “innominada”.
Estas suturas también deben colocarse con poca
tensión.

Hemostasia
Este elemento fundamental de la técnica

quirúrgica es demasiado importante. La
hemostasia tiene importancia por tres
razones.
1) Impide la perdida de
sangre
2) En un campo exangüe ,
se puede disecar mucho
mejor.
3) La hemostasia permite
evitarhematomas
posoperatorios.

Drenaje de las heridas
Los drenes pueden clasificarse en
función de si se utilizan como
profilaxia, para evitar la
acumulación de líquidos en una
herida fresca o como terapéutica
para dejar salida a líquidos que se
han acumulado.

 Es regla segura: utilizar

drenes cada vez que se
encuentra una colección
anómala de liquido, ya sea
material infectado o
contaminado , sangre, bilis ,
linfa, exudado o trasudado.
 La mayoría de los drenes están
hechos de caucho blando , se
usaran solo drenes blandos ,
por peligro de necrosis de las
estructuras vitales.

CIERRE DE LA
HERIDA
El cierre de la incisión
significa el examen final de
la misma , buscando una
hemostasia
adecuada
,
colocación o no de drenaje
y utilización del tipo de
suturas
que resultará
mejor para este tipoen
particular de enfermo.

APÓSITOS
suelen aplicarse apósitos
y
vendas
sobre
las
heridas . Todas las heridas
que producen líquido se
cubrirán en esta forma.
Estos vendajes tienen 4
funciones :
1) Protección .
2) Absorción por ejemplo,
del producto de la
secreción.
3) Compresión .
4) Inmovilización.

Cicatrización de tejidos especializados
PIEL Y MUCOSAS
• El epitelio tiene gran tendencia aextenderse y cubrir las

perdidas de substancia , tanto por migración como por
proliferación de sus células. Al mismo tiempo, mientras mas
lejos tenga que extenderse el epitelio mas delgado resultará.
• En la piel se producen así escaras o membranas deformantes.

TUBO DIGESTIVO
• No solamente no debe la mucosa tener que recorrer una

distancia muy grande , si no que para lograr mayor fuerza ,
lasubmucosa, de gran importancia , debe ser aproximada
junto con el resto de la masa muscular en la sutura intestinal.

SISTEMA NERVIOSO
Las fibras se regeneran si las células permanecen
intactas y si son preganglionares.

MÚSCULO
El tejido muscular suele considerarse tan especializado
que no regenera después de una lesión , si no que queda
remplazado por tejido fibroso.

 CARTÍLAGO
Este obtiene sunutrición , cuando menos en parte , del
liquido articular, las heridas articulares , aun con un dren,
deben ser cerradas para que el cartílago no quede
expuesto al aire.

HUESO
 La

reparación del hueso tiene lugar por crecimiento
osteoblástico del periostio y por su substitución progresiva
del callo y del hueso muerto o trasplantado.
 TENDÓN
 Puesto que los tendones están constituidos dehaces
paralelos de colágena su reposición supone nuevo
crecimiento de dichos haces en forma mixta con una cantidad
mayor o menor de tejido conectivo cicatrizal.

VASOS SANGUINEOS

“La cicatrización de los injertos arteriales

es igual a la de los
otros tejidos que no regeneran elemento especializados .
 La sutura continua de tipo carrel es la que se utiliza con mas
frecuencia , mientras que la que...