cirugia

DISCRASIAS SANGUINEAS
Síntomas o signos orales, tales como hemorragias, ulceraciones,
hipertrofia gingival o atrofia de las papilas linguales, pueden ser las
primeras manifestaciones o las mas destacadas de las enfermedades
de la sangre. El Odontólogo debe conocer las posibles causas de
hemorragia persistente para detectar y tratar a los pacientes con
ciertas precauciones.

La tendencia asangrar del enfermo de púrpura, el potencial
hemorrágico del hemofílico, su predisposición a la infección por parte
de los pacientes leucopénicos y leucémicos, y la menor resistencia del
paciente anémico, deberán ser tomadas muy en cuenta, sobre todo al
planear el tratamiento dental

FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN
SANGUÍNEA.
La hemostasia normal puede considerarse que se produce en dos etapas :Iniciación y Mantenimiento. En la iniciación el vaso dañado sufre una
vasoconstricción refleja y se aglutinan plaquetas en el lugar de la lesión,
taponando la abertura. El mantenimiento de la hemostasia se consigue
mediante la coagulación que da lugar a la formación de fibrina que se
contrae.

El proceso de la coagulación es complejo y supone una
cadena de reacciones que incluyen un cierto número defactores, algunos de los cuales están presentes en la
sangre y otros proceden de los tejidos lesionados.

EL MECANISMO DE LA COAGULACIÓN PUEDE RESUMIRSE EN ESTAS TRES
ETAPAS:
1. Plaquetas + Calcio + precursores de la tromboplastina =
tromboplastina.
2. Protrombina + tromboplastina + factores accesorios = Trombina.
3. Fibrinógeno + trombina = fibrina.

FACTORES DE LA COAGULACIÓN:
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I Fibrinógeno.
II Protrombina.
III Tromboplastina.
IV Calcio.
V Proacelerina.
VI Acelerina.
VII Proconvertina.
VIII Factor antihemolitico (AHF) Globulina antihemofilico.
(AHG)
IX Componente tromboplastinico plasmatico (PTC) Factor
de Christmas AHF-B. X Factor Stuart Prower.
XI Precursor plasmático de la tromboplastina (PTA).
XII Factor Hageman.
XIII Factor R Laki-Lorand-Estabilizador de lafibrina.

Resulta evidente pues, que pueden ocurrir trastornos si existe
alteración de cualquiera de estos factores, además del
incremento de la fragilidad capilar .
En todas estas enfermedades o insuficiencias, el cuadro bucal
general es el de hemorragia espontanea en los dientes,
petequias, equímosis, y hemorragias profusas y prolongadas,
después de la menor intervención quirúrgica en la boca. Poresta razón , se trata de afecciones que revisten interés para el
odontólogo

Enfermedades que afectan a los leucocitos:
a) Leucemias
b) Agranulocitosis
Enfermedad que afecta a los eritrocitos:
a) Policitemias : Primaria
Secundaria
Relativa
b) Anemias
Afecciones hemorrágicas:
1. Deficiencia plaquetaria
2. Deficiencia de protrombina
3. Deficiencia de fibrinógeno
4. Deficiencia de proteínasespecificas
5. Aumento de la fragilidad capilar

LEUCEMIA:

Es una enfermedad en la que existe una proliferación más o
menos desenfrenada de leucocitos, muchos de los cuales no
llegan a la madures, estos se acumulan en sus lugares de
origen, infiltran la médula ósea y otros tejidos y
generalmente, aunque no de modo invariable, aparecen en
gran número en la sangre periférica

Es una neoplasia maligna queafecta a células
hemopoyeticas, se considera una proliferación anormal de
leucocitos y de sus procesos no maduros; de este modo las
leucemias pueden ser: Según su curso clínico agudas y
crónicas y según el tipo de célula predominante en las
variedades: mielocítica,
linfocítica y monocítica.
a) linfoide : aguda
crónica
b) mieloide ( granulocitos): aguda
crónica
c) monocito : aguda
crónicaETIOLOGÍA:
 Un dato muy constante en las células leucémicas, es una alteración
cromosómica que afecta a uno de los cuatro autosomas mas
pequeños y que se conoce como autosoma Filadelfia.
 La incidencia de leucemia es muy elevada en pacientes con
Síndrome de Down en los cuales existe un cromosoma adicional
 La leucemia puede diagnosticarse basándose en el recuento de
sangre periférica.

LEUCEMIA...