Cirugia

Perforación4,5. Entre ambas cohortes, solo un dispositivo reportado relacionado con complicaciones en el estudio El Nakeeb se encontró con el Bisturí Armónico, donde un paciente tenía una fuga del conducto cístico del muñón del conducto cístico que se detuvo espontáneamente sin necesidad de interferencia. Bessa et al. comentó que la falta de humo (solo niebla) generada por el dispositivo permiteun campo operativo más claro5.
En un estudio prospectivo, aleatorizado, Kandil et al. (2010) describe el uso del Bisturí Armónico en comparación con los métodos tradicionales, con grandes ventajas para el enfoque ultrasónico. Pérdida de sangre intraoperatoria, tiempo quirúrgico, el derrame de bilis, la cantidad de drenaje y la estancia hospitalaria fueron significativamente reducidos con el usodel Bisturí Armónico6. Las tasas de conversión a un procedimiento abierto también se redujeron (2,9% a 0%), con su uso, aunque no significativamente. No hubo fuga de bilis reportado con el uso del Bisturí Armónico. Los autores concluyen que, en su estudio "El bisturí armónico proporciona una completa hemo estasis biliar para todos los pacientes y es una alternativa segura [estándar] para recortardel conducto cístico y la arteria.”6.
En un estudio similar, Bessa et al. (2008) explica cómo el estudio muestra que el Bisturí Armónico es tan seguro y efectivo como el clip y la técnica de cauterización, "logrando un cierre seguro y una división del conducto cístico en la colecistectomía laparoscópica." Describen que además ofrece ventajas, tales como un menor tiempo quirúrgico y menorincidencia de perforación de vesícula biliar sin fugas biliares mayores o menores en el estudio1.
Catena et al. (2009) comparó las técnicas convencionales para el dispositivo Armónico en colecistectomías laparoscópicas en pacientes con colecistitis aguda. Tanto la pérdida de sangre y el tiempo quirúrgico se mejoraron significativamente en el grupo Armónico. Sin embargo, en lo que se refiere a lascomplicaciones intraoperatorias, hubo cinco perforaciones de la vesícula biliar, dos lesiones del intestino delgado y cinco conversiones. En el caso de las conversiones, los autores señalaron que, "... la visualización clara y correcta de las estructuras anatómicas no fue posible a pesar de todos los esfuerzos durante la disección inicial, debido a la distorsión de la anatomía del triángulo de Calot" 7.Las complicaciones postoperatorias reportadas fueron infección de la herida, neumonía, infarto agudo de miocardio y fibrilación auricular. Un paciente falleció debido a una embolia pulmonar. No hubo explicaciones relacionadas con las complicaciones postoperatorias en la literatura. Los autores no indican si algún dispositivo estuvo relacionado con las complicaciones surgidas en el estudio7.
Eluso del Bisturí Armónico para la colecistectomía laparoscópica ha sido ampliamente estudiado de forma operativa con buenos resultados, in embargo los mecanismos de lo bien que el dispositivo ultrasónico técnicamente sella el conducto cístico está menos ampliamente publicado. Kavlakoglu et al. (2011) describió un método, mediante el uso del Bisturí Armónico el Sellador Plasmakinetic (PK) y losmétodos tradicionales, donde después de la extracción del paciente, las vesículas se estallan para recoger las presiones de estallido con cada método. Los resultados de los autores indican que en los tres brazos, el Bisturí Armónico logró los mejores resultados de 343 mmHg frente a 332 mmHg con clips y 326 mmHg con PK8.
Cirugía Bariátrica:
Brolin et al. (2008) discutió la cirugía bariátrica revisional(que tradicionalmente tiene una alta tasa de complicaciones perioperatorias) y los efectos de la técnica quirúrgica y la instrumentación, incluyendo el Bisturí Armónico. Los autores afirman: "La incorporación de las endoengrampadoras y bisturí armónico en operaciones revisionales abiertas redujo significativamente las complicaciones postoperatorias" pero van a notar que mientras es más...