Cirugias Oftalmicas

CROSS- LINKING

Uno de los tratamientos que hoy en día esta arrojando excelentes resultados en pacientes con Queratocono es el Cross-Linking, el cual es el único proceso capaz de generar nuevas uniones o puentes entre las fibras del colágeno corneal hasta aumentar significativamente la rigidez de la córnea.
Este nuevo tratamiento tiene de respaldo 13 años de investigación y ha demostrado queaumenta la rigidez de la córnea, detiene la evolución del Queratocono y en más de la mitad de los casos reduce la curvatura de la córnea y mejora la agudeza visual
La nueva técnica que permite tratar el Queratocono de manera segura y evitar su evolución hacia un deterioro visual que puede conducir a la necesidad de un transplante de la córnea.
El tratamiento, consiste en la aplicación de gotasde riboflavina y la posterior exposición a un tipo de luz ultravioleta.
Aunque es importante contar con este nuevo tratamiento, sirve de poco si se aplica cuando la enfermedad ya está muy evolucionada. Para obtener todas las ventajas de el Cross-Linking es importante la detección oportuna y aplicarlo lo antes posible
El primer síntoma para identificar el Queratocono insipiente es el cambio enel astigmatismo.

TRASPLANTE DE CÓRNEA
Un trasplante de córnea recibe también el nombre de queratoplastia penetrante. El trasplante de cornea o queratoplastia es una intervención quirúrgica en la cual se sustituye el tejido corneal dañado o enfermo por tejido corneal sano. Es una cirugía para reemplazar la superficie transparente de la parte frontal del ojo (córnea).

El objetivo final deeste tipo de trasplantes es eliminar la menor cantidad de tejido corneal. Trasplante corneal penetrante, consiste en la sustitución de la totalidad del tejido corneal, inclusive la membrana de Descemet y el endotelio.
El tipo más común de trasplante de córnea se denomina queratoplastia penetrante, durante este procedimiento, el cirujano retira un pequeño pedazo en forma de círculo de la córnea ysutura la córnea donada en el lecho corneal, (la abertura que queda en el ojo).
El médico sutura con un hilo especial invisible a simple vista, por lo que se requiere de microscopía, los puntos de sutura se retirarán en las visitas de seguimiento del paciente.
El trasplante de córnea se recomienda para personas que tengan:
• Adelgazamiento de la córnea que cause problemas de visión (keratocono)• Cicatrización de la córnea a partir de infecciones o lesiones graves
• Opacidad de la córnea que provoque pérdida de la visión (distrofia de Fuchs)

CIRUGIA REFRACTIVA
La cirugía refractiva es una conjunto de procedimientos quirúgicos que modifican la anatomía del ojo, especialmente la córnea, eliminado definitivamente los defectos refractivos de la miopía, hipermetropía y astigmatismo paraque no sea necesario el uso de gafas o lentes de contacto. Existen numerosas técnicas como el láser excimer, las lentes fáquicas, incisiones astigmáticas o lentes intraoculares.
No todo paciente está en condiciones de que se le haga una cirugía refractiva. A continuación se especifican aquellos que NO están aptos para que se les haga la misma.
1.- Embarazo, lactancia, uso de hormonas.
2.-Pacientes diabéticos
3.- Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, etc)
4.- Pacientes autoinmunes o con terapia de medicamentos que alteran la cicatrización.
5.- Infecciones sistemicas (HIV)
6.- Trastornos psiquiátricos, epilépticos.
7.- Miopia progresiva o inestable mayor a 0,5 en un año.
8.- Monocularidad (ojo único)
9.- Patologías corneales previas(ej: queratitis por herpes simple, zóster, queratocono, cicatrices, pannus, pterigion, etc)
10.- Glaucoma
11.- Catarata (sobre todo en mayores de 50 años)
12.- Patologías retínales (desprendimientos de retina, vitrectomía, degenaración macular, retinitis pigmentosa)
13.- Pacientes hipertensos deberán estar compensados de su enfermedad.

Método preoperatorio
Para la cirugía refractiva...