cirugias pediatricas





Cirugías Pediátricas




INDICE

Introducción Pag. 3
Fimosis pag. 4
Labio leporino y fisura palatina pag. 10
Hernia inguinal pag. 11
Hernia umbilical pag. 17
Himen imperforado pag. 20
Hidrocele pag. 23
Conclusión pag. 26
INTRODUCCIÓN
En la edad pediátrica, el momento idóneo para llevar a cabo una cirugía no urgentedepende de varios factores:
1. Riesgo de la enfermedad y posibilidad de complicaciones durante el periodo de espera
2. Posibilidad de regresión espontanea de la enfermedad
3. Factores sicológicos: importancia de la separación del niño de sus padres, colaboración del niño en el postoperatorio, variabilidad en la calidad del postoperatorio según la edad del niño, situación sicológica de los padres(miedo a la cirugía, ansiedad por la espera)
4. Riesgos específicos de la intervención
5. Aspectos técnicos de la intervención, algunas cirugías complejas se retrasan hasta que disminuyen las dificultades asociadas con la edad y el tamaño del niño.
Mientras que los dos primeros factores permanecen inalterables y el tercero puede variar en cada caso particular, los dos últimos están en continuocambio, por el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, de la anestesia pediátrica y de los cuidados post quirúrgicos. Existe una tendencia a adelantar la edad de corrección quirúrgica en varias patologías (hipospadias, criptorquidia, enfermedad de Hirschsprung, etc)
Aunque no existe un calendario quirúrgico universalmente aceptado, en general se aceptan, con algunos márgenes, y las indicacionesespecificas.
Más del 20% de los niños, serán sometidos a una cirugía. Muchas de las enfermedades que motivan dichas intervenciones se presentan casi exclusivamente en la edad pediátrica.
Algunas de estas cirugías se realizan a las pocas horas o días de haber nacido, otras en adolescentes muchas constituyen un motivo de consulta al servicio de urgencia y otras en cambio pueden ser solucionadasen forma electiva o programada.

Repasaremos a continuación las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en cirugías pediátricas.



Fimosis

La fimosis es una estrechez de la piel que recubre el glande, lo que impide su retracción y la exposición total de la punta del pene debido a la presencia de adherencias. El 80 por ciento de los recién nacidos tienen el glande protegido por elprepucio y se considera normal que durante los primeros años no pueda retraerse.
A partir de los 2 años, debería ser más fácil retraer el prepucio, pero hay niños que tienen el prepucio poco flexible hasta los 4 años. Pasados los 4 años, no poder retirarlo, NO es normal.
Este problema puede ser hereditario o aparecer como consecuencia de una alteración de la piel del pene del niño. En algunos niños,las adherencias están acompañadas de una estrechez en la piel del prepucio, que produce un intenso dolor al intentar retraerla. En ocasiones, los niños pueden presentar una "hinchazón" del prepucio antes de la salida de la orina.
Cuando el caso es leve sólo se presentará dolor al intentar retirar el prepucio para limpiar el glande. En el futuro, puede ocasionar trastornos en las relacionessexuales por la excesiva sensibilidad del glande. La dificultad en la limpieza del pene provoca el acúmulo entre la piel y el glande de una secrección fisiológica que se denomina esmegma y que puede dar lugar a las balanitis: infecciones locales dolorosas y con frecuencia con presencia de pus.



Tratamiento y prevención
Debe instaurarse en primer lugar un tratamiento médico conservador paraintentar evitar la cirugía. Se administran corticoides vía tópica, con una crema que se aplica en la unión entre el prepucio y el glande, a la vez que, de forma manual, se realizan de forma suave y progresiva pequeñas retracciones. Este tratamiento ha demostrado ser seguro, y logra el éxito en el 70% de los casos.
Los corticoides no deben darse durante períodos largos, por lo que, si el tratamiento no...