cirugias urologicas y ginecologicas

CIRUGIAS UROLóGICAS
Lesión o traumatismo de vejiga
En medicina humana, un traumatismo vesical es cualquier lesión violenta ejercida sobre la vejiga urinaria, por lo general, como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante. Las injurias vesicales pueden ocurrir tanto en traumatismos cerrados (como por ej.: golpes violentos con objetos romos y contusos, accidentes automovilísticos,por caídas y patadas) o penetrantes (como ser: con un cuchillo o por proyectiles como las heridas de bala) en cualquiera de los casos, es poco frecuente debido a la protección que le presta su posición dentro de la pelvis ósea.
Otras lesiones ocurren por compresión de la vejiga distendida asociada o no a fractura pélvica o también puede resultar lastimada durante un parto prolongado o la obtencióndel bebé por fórceps debido a la persistente presión de la cabeza fetal contra el pubis de la madre pudiendo conducir a la necrosis de la vejiga.
Ureterectomía:
Resección de una parte del uréter (Ureterectomía parcial) con sutura de los dos cabos, o del uréter en su totalidad. Esta operación se practica, por lo tanto, con la nefrectomía.
Ureterostomía:
Abocamiento de la parte distal del urétera la piel del bajo abdomen y creación de una apertura externa a través de la cual la orina puede ser evacuada cuando se ha extirpado la vejiga.
CIRUGIAS RENALES
Nefrostomía:
Intervención quirúrgica que consiste en la creación de una fístula para derivar la orina hacia el exterior.
La Nefrostomía es un procedimiento en el que se coloca un catéter en el riñón. El catéter se guía hasta el riñóncon ayuda de una tomografía computarizada o ecografía .
Se realiza para drenar orina del riñón. Este procedimiento es necesario cuando la orina no puede salir a través del uréter, la vejiga y la uretra como lo hace normalmente. Las afecciones específicas que pueden causar este problema incluyen:
Daño a la vejiga
Bloqueo del uréter debido a:
Infección
Tumor
Cálculo renal
También es posibleutilizar una nefrostomía para ver los riñones y los uréteres antes de realizar otros procedimientos, como la eliminación de cálculos renales. Este procedimiento también ayudará al médico a realizar el diagnóstico.

Complicaciones:
Con un buen dominio de la técnica se produce un bajo índice de complicaciones. Se dividen en mayores (4 %), hemorragia e infección, y menores (15%), hematuria y lasderivadas del propio catéter, tales como movilización y obstrucción.
Es frecuente que se produzca en la mayoría de los pacientes una débil hematuria de origen venoso, que cede espontáneamente a las pocas horas de su instalación.
Tardíamente pasados los primeros 5 a 7 días de realizado el procedimiento, puede ocurrir un sangrado generalmente intenso e intermitente por la uretra o por la sonda denefrostomía, debido a la presencia de una fístula arteriovenosa o un pseudoaneurisma;
Es frecuente que se produzcan hematomas perirrenales, usualmente pequeños y clínicamente asintomáticos.
Otras complicaciones de menor significación son la exteriorización del catéter, que puede ser minimizada por una adecuada fijación y advirtiendo al paciente de que extreme el cuidado y evite traccionesviolentas. El catéter se puede obstruir sobre todo si tiene un calibre fino o la orina drenada contiene coágulos, detritus, fragmentos litiásicos o grumos de pus.
Son frecuentes las molestias locales en el área cutánea de fijación de catéter y constantemente el paciente refiere dolor que muchas veces le impide la posición de decúbito supino debido a la compresión del catéter. Si no se toman medidashigiénicas, aparece precozmente una irritación cutánea que empeora esta dermatitis por infección secundaria. Ocasionalmente puede ser necesaria la retirada precoz del catéter, por total intolerancia del paciente.
Nefrectomía:
Es la extracción quirúrgica de un riñón.
Clases de nefrectomía:
Nefrectomía parcial: extirpar parte de un riñón
Nefrectomía simple: extirpar todo un riñón.
Nefrectomía...