cirujano dentista



UNIVERSIDAD PARTICULAR ALAS PERUANAS
VICERRECTORADO DE INVESTIGACION Y POSTGRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

MONOGRAFÍA.
“CIERRE DE ESPACIOS”



INTRODUCCIÓN.


Después de finalizada la primera fase de tratamiento, es decir completado el alineamiento y nivelación de las arcadas dentarias de nuestro paciente, yteniendo en cuenta, si este fue realizado con extracciones, continua la siguiente fase de corrección de las relaciones antero posteriores con el cierre de espacios, el cual es el medio por el cual se alcanzan los objetivos fundamentales de la segunda fase. A pesar de que en algunos casos tratados sin extracciones es necesario cerrar espacios, el presente tema va dirigido al cierre de espacios encasos tratados con extracciones de premolares.

El cierre de espacios se debería ajustar individualmente en cada paciente, considerando el diagnostico y plan de tratamiento, lo cual implica la selección de cualquier técnica, etapa, o diseño del aparato lo cual debería basarse en el movimiento dental deseado.

El beneficio del cierre de espacios está indicada para algunos de los siguientescasos, tales como: apiñamiento severo, biprotrusos en Clase I, pacientes de Clase II división 1, camuflajes en pacientes de Clase III, por mencionar algunos.

La terapia del cierre de espacios se realiza básicamente por dos razones: Para conseguir el espacio y alinear los incisivos apiñados sin producir protrusión excesiva y para camuflar o moderar las relaciones maxilares de Clase II o ClaseIII.

Debemos de tener en cuenta que después de las extracciones de las primeras premolares las arcadas dentarias se encuentra divididas en tres grupos: Uno anterior, de canino a canino y dos posteriores que incluyen premolares y molares, tener en cuenta que cuando se extraen los segundos premolares, los primeros premolares se incorporan al grupo anterior.

La presente monografía nosguiara en el conocimiento de las consideraciones a tener presente antes de seleccionar una técnica de cierre de espacios, con la finalidad de adoptar la que mejor convenga al paciente de acuerdo a su diagnóstico y plan de tratamiento.

CONSIDERACIONES DURANTE EL CIERRE DE ESPACIOS.


Es necesario tener en cuenta las diferentes variables que estarán presente durante el proceso del cierre deespacios, se van a considerar las siguientes:

MAGNITUD DEL APIÑAMIENTO: Es necesario considerar que las extracciones de los dientes permanentes se realizan para aliviar apiñamientos severos y moderados, que comprometen la función y la estética facial y dental del paciente, así como para camuflar problemas esqueléticos de Clase II o III leves y moderados.

INCLINACIÓN AXIAL DE LOS INCISIVOS: Lavestibularización excesiva de los dientes anteriores implica una necesidad de espacio adicional, independiente del apiñamiento y determina el movimiento en masa que se debe realizar durante la fase de cierre de espacios, movimiento que puede ser de inclinación inicial y después de traslación.

DISCREPANCIAS DE LAS LÍNEAS MEDIAS DENTALES: Implica la necesidad de espacio hacia el lado contrariode la desviación, se debe de corregir antes de iniciar el cierre de espacios, en masa, con el fin de utilizar una biomecánica simétrica.

DIMENSIÓN VERTICAL: Es importante tener en cuenta las fuerzas verticales resultantes de las biomecánicas antero posteriores, tener en cuenta que las posteriores extruyen y aumentan la altura facial antero inferior e incrementan el espacio interlabial y lasanteriores aumentan la franja de sonrisa gingival y verticalizan los dientes aumentando la sobremordida vertical.

SOBREMORDIDA HORIZONTAL: determina la cantidad de retracción en masa, del segmento anterior y la necesidad de anclaje posterior.

ANCLAJE: es la resistencia al movimiento dental no deseado, debe de controlarse desde el inicio, de no ser así no se cumplirán los objetivos trazados en...