Cirujano dentista

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CLINICA DE CUAUTITLAN

ANESTESIA
INYECCION SUPRAPERIOSTICA

INYECCION SUPRAPERIOSTICA
La inyección supraperiostica conocida más comúnmente (de modo incorrecto) como infiltración local es la técnica empleada con mayor frecuencia para lograr la anestesia de la pulpa de las piezas dentarias maxilares. Aunquese trata de una técnica de fácil ejecución, existen diversas razones validas para elegir otro método (un bloqueo nervioso) cuando hay que tratar más de dos o tres piezas en uno mismo tratamiento.
Las inyecciones supraperiosticas múltiples precisan varios pinchazos en los tejidos, por lo que pueden acompañarse de dolor durante la ejecución de la técnica, o una vez que el efecto anestésico adesaparecido. Además, y quizá sea más importante el empleo de múltiples inyecciones supraperiosticas para lograr la anestesia pulpar en varios dientes precisa la administración de un volumen mayor de solución anestésica, con un aumento asociado (aun que generalmente de poca importancia) del riesgo de complicaciones sistemáticas y locales.
La inyección supraperiostica, está indicada para anestesiarlas piezas dentarias de un área relativamente circunscrita en el maxilar o en la mandíbula.
Otros términos empleados
Infiltración local, inyección paraperiostica.
Nervios anestesiados
Ramas terminales de mayor tamaño de plexo dentario.
Áreas anestesiadas
Toda la zona inervada por las ramas terminales mayores de este plexo: pulpa y raíces dentarias, periostio bucal, tejido conjuntivo,mucosas.
Indicaciones
1. Anestesia pulpar de las piezas dentarias maxilares cuando el tratamiento se limita a uno o dos dientes.
2. Anestesia de las partes blandas para procedimientos quirúrgicos de un área limitada.

Contraindicaciones
1. Infección o inflamación aguda en el área de la inyección.
2. Hueso denso sobre las raíces dentarias (se determina solo de modo empírico; esmás frecuente en el primer molar permanentemente del maxilar en los niños; ya que su raíz se localiza por debajo de hueso zigomático, que es relativamente denso). La raíz de un incisivo central de un adulto también puede localizarse en un hueso más denso (de la nariz), lo que aumenta la taza de fracaso (aunque no de modo importante).
Ventajas
1. Alta tasa de éxito (96%).
2. Inyeccióntécnicamente sencilla.
3. Por lo general a traumática.
Inconvenientes
No recomendable para superficies extensas debido a la necesidad de administrar múltiples inyecciones e infiltrar grandes volúmenes totales de anestésico local.
Aspiración positiva
Muy poco frecuente pero posible (1%)
Alternativas
Inyección del LPO, inyección IO bloqueo nervioso regional.
Técnica
1. Serecomienda emplear una aguja corta de calibre 25 o 27 G.
2. Punto de inyección: en el pliegue mucobucal por encima de la raíz de la pieza dentaria que se quiera anestesiar.
3. Área de actuación: región apical de la pieza que se desea anestesiar.
4. Puntos de referencia:
a. Pliegue mucobucal
b. Corona dentaria
c. Raíz dentaria
5. Orientación de bisel: hacia elhueso
6. Técnica:
a. Prepare el tejido del punto de inyección:
1) Limpie con una gasa seca estéril
2) Aplique antiséptico tópico (opcional)
3) Aplique anestésico tópico durante al menos 1 minuto
b. Oriente la aguja con el bisel hacia el hueso
c. Eleve el labio, manteniendo los tejidos tensos
d. Situe la jeringuilla paralela al eje mayor de la piezadentaria
e. Introduzca la aguja a la altura del pliegue mucobuacal sobre la nariz de la pieza que se quiere anestesiar
f. Avance la aguja hasta que el bisel se encuentre en la región apical del diente o por encima de ella. En la mayor parte de los casos solo se introduce unos pocos milímetros. Como la aguja se encuentra en los tejidos blandos (sin tocar el hueso), no debería encontrar...