cirujano dentista

Anatomía y Embriología

I
Anatomía
y embriología

Embriología

L

a formación de la cara ocurre principalmente entre la cuarta y octava semanas del desarrollo embrionario.
Las estructuras que formarán la cara en el ser humano están compuestas por
5 primordios los que aparecen alrededor del estomodeo (boca) embrionario tempranamente en la cuarta semana de desarrollo. Estos 5 primordiosson: la prominencia frontonasal, 2 procesos maxilares y 2 procesos mandibulares.
Los procesos maxilares y mandibulares son derivados del primer arco
branquial.
El proceso frontonasal está constituido por el cerebro anterior primitivo y
formará los elementos del tercio medio y central de la cara.
El labio superior y la nariz se formarán a partir de la eminencia frontonasal y
los procesosmaxilares del primer arco branquial debido al desplazamiento y fusión de estos. (1)
La falla en la fusión entre el proceso frontonasal y los procesos maxilares, es lo
que origina la fisura labial. La migración de mesodermo a esta zona de fusión es un
evento indispensable y la falla de ésta es la determinante en el origen de la fisura.
La teoría clásica propuesta por Dursy en 1869, propone que lafisura se forma
por la falla en la fusión de los elementos ectodérmicos y mesodérmicos en el área de
la fisura.
Posteriormente, la teoría propuesta por Veau en 1938 y Stark en 1954 de penetración mesodérmica, plantea que la fisura ocurre a nivel de las líneas de fusión
como resultado de una falla en la migración del mesodermo; es la más aceptada
actualmente como etiología de las fisuras dellabio y paladar primario. (2) (3)
Una teoría reciente descrita por Hall (4) considera que la causa es la deficiencia en la migración o proliferación de tejido de la cresta neural, lo cual está en
relación con un gran número de malformaciones craneofaciales referidas como
neurocristopatias que incluye las fisuras faciales.
17

Tratamiento de la Fisura Labio Palatina

Durante la cuartasemana se desarrollan las placodas nasales sobre el borde
inferior de la prominencia frontonasal. La proliferación del mesodermo a este
nivel produce elevaciones en los márgenes denominados procesos nasales medial
y lateral.
El espacio dejado entre ambas corresponderá a las fosas nasales.
Al final de la quinta semana los procesos maxilares se desplazan anteriormente a lo largo del surconasolacrimal en dirección ventral.
Este desarrollo establece continuidad entre el ala nasal y la mejilla formada
por el proceso maxilar.
Alrededor de las 6 semanas el proceso nasal medial crece hacia abajo para
contactar y posteriormente fusionarse (alrededor de las 7 semanas) con el proceso nasal medial del lado opuesto formando la columella, piso nasal, septum caudal así como el prolabio y premaxila(paladar primario).
El proceso nasal lateral, se encarga de formar las alas nasales y los hueso
lacrimales.
Por otro lado, a partir del segmento medio del proceso frontonasal, se desarrolla la pirámide nasal (raíz, dorso y punta nasal).
Posteriormente, durante la octava semana los procesos nasales mediales terminan por fusionarse con los procesos maxilares estableciendo la continuidad de lostejidos y completando así la formación de la nariz y labio superior. (5) (Figura 1)
La formación del paladar secundario (paladar duro posterior al foramen incisivo y paladar blando) toma lugar entre la octava a décimo segunda semana de
gestación, a partir de los procesos palatinos. (Figura 2)
Los procesos palatinos derivados de los respectivos procesos maxilares inicialmente se encuentranorientados verticalmente hacia abajo a cada lado de la
cavidad oral primitiva.
Para la adecuada formación del paladar estos procesos palatinos deben migrar hacia una posición horizontal para finalmente fusionarse en la línea media
con el septum nasal, la cual se lleva a cabo desde la parte anterior (foramen incisivo) a la posterior (úvula).
La fusión y formación de hueso a este nivel se realiza en...