cirujano dentista

Granuloma periapical

Etiología

El granuloma periapical se trata de una proliferación de tejido conjuntivo de origen inflamatorio ante un estímulo irritativo, estos factores irritativos (microbianos, químicos, etc.) producen normalmente del conducto radicular, aunque también pueden actuar factores mecánicos.

Característicasclínicas

Es generalmente asintomático, el diente en ocasiones puede ser sensible a la percusión y a la palpación a nivel del ápice.
No existe fístula que es típica de la periodontitis apical crónica supurada.
Radiográficamente se observa como un espacio radiolúcido de forma ovalada de 8 a 10 mm nivel del ápice de la pieza dental, se puede observar de igual manera que se encuentra bien delimitadopor un halo o línea radiopaca.
El granuloma periapical se presenta radiográficamente como un radiotransparencia oval o redondeada con un contorno bien delimitado localizado en el vértice de la raíz del diente. Raras veces la radiotrasnparencia estará localizada a distancia del vértice de la raíz del diente y centrada alrededor del orificio de un conducto lateral. Un granuloma periapical que sufraperiódicamente exacerbaciones agudas tendrá una línea de demarcación menos clara entre el hueso y el tejido granulomatoso que una lesión estatica inactiva.
La expansión del quiste provoca la erosión del suelo del seno maxilar. Tan pronto como entra en el antro maxilar la expansión comienza a ocurrir un poco más rápido porque hay espacio disponible para la expansión. Al tocar los dientesafectados causará dolor punzante. Esto es virtualmente diagnóstico de la infección pulpar.
1) Frecuencia: - Es la lesión quística más común de la mandíbula que comprende aproximadamente el 52,3% de las lesiones quísticas mandibulares
2) Edad: - Amplio número de los casos se encuentran en la cuarta y quinta décadas de la vida después de la cual hay disminución gradual.
3) Sexo: - Es más común en loshombres que comprenden aproximadamente 58% y en las hembras que comprenden aproximadamente 42%.
4) Carrera: los pacientes-White están involucrados con una frecuencia de dos veces el de pacientes de raza negra.
5) Sitio: - Se produce con una frecuencia del 60% en el maxilar superior. A pesar de que se puede producir en todas las áreas de apoyo de los dientes de las mordazas de ambos, peropreferentemente se produce en la región maxilar anterior. Los incisivos laterales superiores y dens in dente suelen ser los dientes ofensivos. Se presenta con mayor frecuencia en los ápices de los dientes afectados. Sin embargo, podrán encontrar en los conductos radiculares accesorios laterales.

Histopatología

Un granulosma se desarrolla cuando los mecanismos inmunológicos tartan de contener un agentedañino que es dificil o imposible de erradicar. Se producen una variedad de mediadores químicos en los tejidos perirradiculares inflamados en respuesta a la infección bacteriana del conducto radicular. La cytokinas, quimokinas y prostaglandinas son moleculas bioactivas con gran importancia inductor de la inflamación y resorción ósea.
El tejido granulomatoso en la periferia de un granuloma estáseparado del hueso por una cápsula fibrosa básicamente compuesta de colageno. Las células inflamatorias corresponden al 50% de los components de la lesion, los macrofagos, linfocitos y células plasmaticas predominan, mastocitos y células polimorfonucleares pueden ser observadas en áreas adyacentes a los portales de salida de bacterias.
Histológicamente, un quiste periapical es muy similar algranuloma excepto por la presencia de una cavidad patológica recubierta internamente por epitelio conteniendo un líquido o un material semisólido compuesto fundamentalmente de células epiteliales degeneradas. El recubrimiento es usualmente epitelio escamoso estratificado con anchura variable. En raras circunstancias, los quistes periapicales están recubiertos por un epitelio ciliar columnado que...