cirujano dentista

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Extracción de restos radiculares.
Exodoncias complejas. Exodoncia quirúrgica.
Odontosección

8

Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Aytés

8.1. EXTRACCIÓN DE RESTOS RADICULARES
La presencia de restos radiculares en los maxilares de nuestros pacientes es un hecho muy frecuente en la praxis diaria, por motivos muy
diversos de entre los quedestacamos: la poca o nula educación sanitaria de los ciudadanos, la mínima preocupación que muestran las Administraciones Públicas por la salud bucal de sus administrados tanto
en sus aspectos preventivos como curativos, etc. Todo ello da como resultado un desinterés generalizado por la salud bucal que hace tan frecuente ver bocas sépticas llenas de restos radiculares. Por tanto, la extracción derestos radiculares constituirá un capítulo muy importante
en la práctica diaria de la Odontología actual de nuestro país. No obstante, debemos apurar al máximo la conservación de los dientes de
nuestros pacientes, incluso de los restos radiculares ya que en ocasiones la terapéutica dental nos ofrece técnicas conservadoras, que incluyen el tratamiento de conductos, las reconstrucciones coronarias,etc.,
y se puede optar en casos seleccionados por la extrusión mediante tracción ortodoncica del resto radicular o por técnicas de alargamiento
de coronas, para luego efectuar el tratamiento rehabilitador adecuado
al caso.
Desde el punto de vista didáctico vamos a considerar los siguientes
tipos de restos radiculares:
– Raíces que emergen del proceso alveolar, es decir, que son perfectamentevisibles en el examen intrabucal, y que presentan suficiente
tejido dentario a la vista para poder realizar una correcta prensión con
un fórceps. En este caso también la exodoncia puede hacerse con botadores o de forma combinada (con el elevador se luxa la raíz y la extracción se completa con fórceps).
Estos restos radiculares pueden existir:
• Como consecuencia del proceso progresivo de lacaries que ha destruido la mayor parte de la corona dentaria.
• Por tratarse de raíces de dientes fracturados en intentos previos
de extracción, en el curso de la misma sesión quirúrgica o por un traumatismo accidental.
– Raíces que están en mayor o menor grado recubiertas por la encía o la mucosa bucal y que no presentan una superficie adecuada para
que un fórceps haga una presa correcta y útil.Estos restos radiculares
son tributarios de extracción con botadores, con o sin ostectomía (exodoncia quirúrgica o a colgajo), dependiendo de cada caso en particular.
Estos restos radiculares pueden existir:
• Como consecuencia de un proceso de caries tan profundo y avanzado que ha destruido todo el tejido dentario coronal, y las raíces quedan sumergidas en mayor o menor grado en la encía.
•Por tratarse de raíces antiguas originadas después de exodoncias
frustradas e incompletas anteriores, raíces fracturadas por debajo

del cuello dentario en el mismo acto operatorio o en fracturas radiculares por traumatismos accidentales.
Los restos radiculares que no sean relativamente recientes pueden
ser bien tolerados, ya sea porque se produce una osificación correcta a
su alrededor, obien porque pueden presentar la llamada osteítis expulsiva. Ésta se caracteriza por la existencia de una infección crónica alrededor de las raíces que se traduce por una imagen radiotransparente más
o menos amplia que representa el tejido de granulación existente en la
zona. En el primer caso será precisa la extracción quirúrgica con la
preparación de un colgajo y de un grado variable deostectomía. En el
segundo caso, una vez expuestos los restos radiculares, la extracción
es muy sencilla y puede efectuarse con botadores sin necesidad de ostectomía, ya que los restos radiculares están como “flotando” dentro del
tejido de granulación característico de la “osteítis expulsiva”.
Cuando durante una exodoncia se produce la fractura de una raíz,
ésta debe ser extraída, a ser posible, en...